陰茎ボトックスとは？陰茎の縮こまり・早漏・EDへの研究を医師が解説

2026/10/02

陰茎ボトックスとは？

「寒いと陰茎がかなり縮こまる」
「平常時の見た目をもう少し大きくしたい」
「ボトックスで早漏やEDも改善するって本当？」

近年、こうした男性特有の悩みに対して、ボツリヌストキシン（いわゆるボトックス）を使用する治療が研究されています。

美容医療では、

額や眉間のしわ
エラの張り
多汗症

などに広く使用されているボツリヌストキシンですが、男性医療の分野でも、

陰茎の縮こまり
早漏
ED（勃起不全）

への応用が研究されています。

ただし、最初に知っておいてほしいのは、

「陰茎ボトックス」という一つの治療法があるわけではない

ということです。

目的によって、注射する場所も作用させる筋肉・組織も大きく異なります。

「縮こまり」「早漏」「ED」では注射する場所が違う

研究されている方法を大きく分けると、

陰茎の縮こまり
→ dartos muscle（肉様筋）など、陰茎・陰嚢周囲の収縮に関係する組織へ注射

早漏
→ 射精時に収縮する球海綿体筋（bulbospongiosus muscle）へ注射

ED
→ 陰茎海綿体内へ注射

という違いがあります。

つまり、

同じ「ボトックス」でも、狙っている作用は全く同じではありません。

この違いを理解せずに、

「陰茎にボトックスを打てば大きくなって、早漏もEDも治る」

と考えるのは正確ではありません。

「陰茎を大きくする治療」として研究されたのは、実際には“縮こまりを減らす”治療

陰茎ボトックスで比較的古くから研究されているのが、**平常時の陰茎の縮こまり（penile retraction）**です。

2009年の小規模研究では、10人の男性に100単位のボツリヌストキシンAをdartos muscleへ注射しました。

その結果、10人中7人が、

陰茎が縮こまる頻度の減少
縮こまりの程度の減少
平常時の見た目の長さの改善

を自覚しました。

ただし、実際の計測値の変化はそれほど大きくなく、研究者自身も、

「陰茎そのものが長くなったのではなく、縮こまりが減ったことによる変化」

と説明しています。

また、効果は時間とともに低下し、6か月後には消失していました。

つまり、

陰茎ボトックス＝陰茎そのものを伸ばす治療

ではありません。

より正確には、

平常時に収縮して見えにくくなる陰茎を、一時的に縮こまりにくくする可能性がある治療

と考える方が近いでしょう。

2026年には168人の研究も報告された

2026年には、陰茎の縮こまりがある168人に対して、

ボツリヌストキシンA＋陰茎牽引療法

を組み合わせた研究も報告されました。

平常時の陰茎長は平均、

4.4cm → 6.9cm

へ増加していました。

一方、勃起時の陰茎長には有意な変化がありませんでした。

研究者も、

「真の解剖学的な陰茎延長ではない」

と明記しています。

さらにこの研究は、対照群のない単群・後ろ向き研究であり、ボトックス単独の効果と牽引療法の効果を分けることもできません。

したがって、かなり興味深い結果ではありますが、

「陰茎ボトックスで6か月後に2.5cm伸びる」

とそのまま解釈することはできません。

早漏にもボトックスが研究されている

射精時には、骨盤底にある球海綿体筋などがリズミカルに収縮します。

そこで、

この筋肉の収縮をボツリヌストキシンで弱めれば、射精までの時間を延ばせるのではないか

という考えから、早漏治療への応用が研究されています。

実際、2024年には生涯型早漏の男性98人を対象としたランダム化比較試験が報告されています。

しかし、早漏については研究結果が一貫しているわけではありません。

別の2024年のランダム化比較試験では、球海綿体筋へのボツリヌストキシン注射は、プラセボと比べてIELT（膣内射精潜時）や早漏関連スコアを有意に改善しませんでした。

一方、過去の小規模研究や一部の試験では射精時間の延長が報告されています。

つまり現時点では、

「早漏ボトックスは効く」と結論づけられるほどエビデンスが揃っているわけではありません。

EDでは陰茎海綿体内への注射が研究されている

EDに対するボツリヌストキシンは、また全く違う方法です。

こちらでは、陰茎海綿体内へボツリヌストキシンを注射します。

主に、

PDE5阻害薬が十分効かない
通常のED治療に反応しにくい

男性を対象として研究されています。

2021年のランダム化比較試験では、通常治療に反応しにくい血管性ED患者176人に50単位または100単位のボツリヌストキシンAを注射し、プラセボ群と比較しました。

その結果、勃起機能スコアや陰茎血流などに改善が報告されています。

2022年の系統的レビュー・メタ解析でも、海綿体内ボツリヌストキシンには一定の可能性があるとされました。

ただし、その後の研究では少し慎重な結果も出ています。

2025年の多施設ランダム化試験では主要評価項目を達成しなかった

2025年には、PDE5阻害薬が十分効かないED患者165人を対象とした、二重盲検・プラセボ対照・多施設ランダム化第2相試験が報告されました。

この研究では、

ボツリヌストキシン100単位＋シルデナフィル100mg

と、

プラセボ＋シルデナフィル100mg

が比較されました。

しかし、3か月後の主要評価項目であるIIEF-EFスコアでは、明確な有意差を示せませんでした。

研究者も、

「現時点ではED治療として使用を支持する十分に強いエビデンスはない」

と結論づけています。

一方で、2025〜2026年の系統的レビューやメタ解析では一定の改善を示す研究もあり、今後さらに検討する価値のある治療として研究が続いています。

現時点では「標準治療」というより研究段階に近い

陰茎ボトックスについては、

縮こまり
では比較的小規模ながら興味深いデータがあり、

早漏
では効果を示した試験と示さなかった試験があり、

ED
では初期研究は有望でしたが、最近の比較的大きな試験では明確な有効性を示せませんでした。

つまり、

どの目的でも「すでに効果が確立された万能治療」と考えるべきではありません。

現在は、

作用機序としては興味深く、臨床研究も進んでいるものの、対象患者・投与量・注射部位・効果の持続期間などがまだ十分に確立していない治療

と考えるのが適切です。

「陰茎増大」「早漏」「ED」を一緒に考えないことが大切

陰茎ボトックスについてインターネットで調べると、

「陰茎増大」
「早漏改善」
「ED改善」

が一緒に紹介されていることがあります。

しかし、これらは研究上まったく同じ治療ではありません。

特に、縮こまりに対する治療では、

平常時の見え方が変わる可能性

はあっても、

勃起時の陰茎そのものが長くなることを示す治療ではありません。

また、早漏やEDについても、現在の標準治療を置き換えるほど十分なエビデンスがあるわけではありません。

この記事では、

陰茎ボトックスはどこに注射するのか
なぜ縮こまりが減る可能性があるのか
本当に平常時の陰茎は長く見えるのか
効果はどのくらい続くのか
早漏への効果はあるのか
EDへの効果はあるのか
どのような副作用やリスクが報告されているのか
現時点でどのような人に検討できる治療なのか

について、これまでの研究をもとに詳しく解説します。

「陰茎ボトックス＝陰茎を大きくする注射」と単純に考えるのではなく、目的ごとに注射部位・作用・エビデンスを分けて考えることが大切です。

なぜ陰茎は縮こまる？｜寒さ・緊張・dartos muscleの働き

陰茎の大きさは、勃起していない平常時にはかなり変化します。

同じ人でも、

寒い場所にいる
緊張している
運動した直後
入浴して体が温まっている
リラックスしている

といった状況によって、平常時の陰茎の見た目は大きく変わります。

これは異常ではなく、陰茎周囲の組織が収縮したり緩んだりする生理的な反応です。

陰茎ボトックスでターゲットとして研究されているのが、この収縮に関係する**dartos muscle（肉様筋）・dartos fascia（肉様膜）**です。

平常時の陰茎はもともと長さが一定ではない

勃起時には陰茎海綿体へ血液が流入し、内圧が高まることで陰茎が伸びて硬くなります。

一方、平常時には海綿体内の血液量が少なく、周囲の組織の緊張や温度などによって形が変わりやすくなります。

そのため、

朝は長く見えたのに、寒い屋外ではかなり短く見える

ということも普通に起こります。

特に平常時の長さは変動が大きいため、

「今日は小さい＝陰茎そのものが短くなった」

と考える必要はありません。

縮こまりに関係するdartos muscleとは？

dartosは、陰茎や陰嚢の皮下に存在する薄い筋・筋膜組織です。

2009年に陰茎の縮こまりへボツリヌストキシンを使用した研究では、平常時の陰茎はdartos muscleの収縮によってretraction（引き込み・縮こまり）を起こすと説明されています。

dartosは大きな筋肉の塊ではなく、皮下に広がる薄い層として存在します。

この組織が収縮すると、陰茎皮膚や周囲組織が近位側へ引かれ、平常時の陰茎が短く見えることがあります。

寒いと陰茎が縮こまるのは正常な反応

陰茎のretractionが特に強くなる状況として、2009年の研究では、

寒さ
ストレス
運動

が挙げられています。

寒い環境では陰嚢や陰茎周囲の筋組織が収縮しやすくなります。

そのため、

冬や冷房の効いた場所では短く見える
一方、
入浴後や暖かい環境では長く垂れ下がって見える

という違いが出ます。

これは陰茎の組織そのものが伸びたり縮んだりしているというより、平常時の収縮の程度が変わっていると考えるとわかりやすいでしょう。

緊張やストレスでも縮こまる

寒さだけではありません。

緊張しているときや精神的なストレスが強いときにも、平常時の陰茎が強く縮こまることがあります。

例えば、

性交前に緊張している
温泉や更衣室で他人の目が気になる
診察室で陰茎を見せる
強い運動の直後

などです。

2009年の研究では、勃起時の長さには問題がないにもかかわらず、平常時だけ強く縮こまる男性を対象にしています。

つまり、

「平常時はかなり小さく見えるが、勃起すると正常な長さになる」

という人は実際にいます。

「平常時が短い」と「陰茎そのものが短い」は違う

ここは非常に重要です。

陰茎の大きさを考えるときには、

平常時長
伸展時長
勃起時長

を分けて考える必要があります。

陰茎ボトックスの縮こまり治療で主に変化を期待しているのは、

平常時の見え方

です。

2009年の研究でも、ボツリヌストキシン注射後の変化は、

「新しく陰茎が長くなった」というより、「縮こまりが少なくなった」

ことによるものと解釈されています。

そのため、

勃起時の長さを伸ばしたい人
と
平常時の縮こまりを減らしたい人

では、そもそも治療目的が違います。

いわゆる「grower」と「shower」の違いにも近い

日常的には、

平常時は小さいが、勃起すると大きく伸びる人
と
平常時から比較的大きく、勃起時の変化が小さい人

がいます。

いわゆる「grower」「shower」と呼ばれる違いです。

陰茎ボトックスによって研究されているのは、主に前者のような、

勃起時には十分な長さがあるのに、平常時のretractionが強い

タイプです。

したがって、

勃起時の陰茎サイズそのものを増大させる治療

とは区別する必要があります。

強いretractionでは見た目の悩みになることもある

生理的な縮こまり自体は病気ではありません。

しかし、人によっては収縮反応がかなり強く、

平常時にほとんど陰茎が見えない
温泉や更衣室が気になる
パートナーの前で恥ずかしい
実際の勃起時サイズは正常なのに「陰茎が小さい」と感じる

といった悩みにつながることがあります。

2009年の研究でも、対象者は勃起時・伸展時の長さには満足しているものの、平常時の過剰なretractionを悩んでいる男性でした。

このような人では、「陰茎を伸ばす」のではなく、

過剰な縮こまりを弱める

という発想が治療につながります。

ボトックスはどうやって縮こまりを減らす？

ボツリヌストキシンAは、神経終末からのアセチルコリン放出を抑えることで、筋肉の収縮を一時的に弱めます。

美容医療で表情筋の動きを弱めるのと同じ基本原理です。

陰茎の縮こまり治療では、dartosへボツリヌストキシンを注射し、

dartosの収縮を弱める
↓
陰茎が引き込まれにくくなる
↓
平常時に長く見えやすくなる

という作用を狙います。

2009年の最初の報告では、100単位をdartosへ注射し、10人中7人が縮こまりの頻度や程度の減少を自覚しました。

「筋肉を麻痺させて無理やり伸ばす」わけではない

ボトックスと聞くと、

「筋肉を完全に動かなくするの？」

と思うかもしれません。

実際には、目的は完全な麻痺ではなく、過剰な収縮を一時的に弱めることです。

また、陰茎海綿体そのものを引き伸ばすわけではありません。

そのため、縮こまり治療としてのボトックスは、

陰茎増大術
ではなく、
retractionを減らす治療

と表現した方が正確です。

2026年の研究でも「勃起時の長さ」は変わらなかった

2026年に報告された168人の研究では、ボツリヌストキシンAと陰茎牽引療法を組み合わせた結果、平常時長は平均4.4cmから6.9cmへ増加しました。

一方で、勃起時の陰茎長には有意な変化がありませんでした。

この結果も、

陰茎自体が解剖学的に長くなったというより、平常時のretractionが減った

という考え方と一致します。

ただし、この研究は、

後ろ向き研究
対照群なし
ボトックスと牽引療法を併用

という限界があります。

したがって、ボトックス単独でどの程度平常時長が変化するかは、まだ十分に確立していません。

埋没陰茎とは別の問題

平常時に陰茎が短く見える原因は、retractionだけではありません。

例えば、

肥満によって恥骨上部の脂肪に陰茎が埋もれている
皮膚や筋膜の構造によって陰茎が内側へ引き込まれている

場合には、いわゆるburied penis（埋没陰茎）の問題になります。

dartos fasciaの異常が埋没陰茎に関係することを示した組織学的研究もありますが、これは通常の生理的retractionとは同じものではありません。

そのため、

「平常時に短い」

というだけで全員が陰茎ボトックスの対象になるわけではありません。

まず、

本当にretractionが強いのか
脂肪によって埋もれているのか
勃起時・伸展時の長さそのものが短いのか

を分けて考えることが重要です。

陰茎ボトックスが狙っているのは「サイズアップ」ではなく「縮こまりの軽減」

陰茎の縮こまりに対するボトックス治療を理解するうえで、最も重要なのはこの点です。

陰茎を新しく成長させる治療ではありません。

ボツリヌストキシンによってdartosの収縮を弱め、

寒さや緊張などで強く引き込まれる反応を一時的に減らす

ことを狙った治療です。

その結果として、

平常時の陰茎が以前より長く見える可能性がある

というのが現在の研究から考えられている作用です。

次の章では、実際の研究で陰茎ボトックスによって平常時の長さがどの程度変化したのか、効果は何か月続いたのかを詳しく見ていきます。

陰茎ボトックスで本当に長く見える？｜2009年・2026年の研究結果

陰茎ボトックスについて最も気になるのは、

「実際に何cmくらい長くなるの？」

という点だと思います。

ただし、まず大前提として、

陰茎ボトックスは、陰茎そのものを新しく成長させる治療ではありません。

研究で期待されているのは、

平常時に起こる強いretraction（縮こまり）を弱めることで、普段より長く見えやすくすること

です。

この分野では、2009年に最初の小規模研究が報告され、2026年には168人を対象とした比較的大きな研究も発表されています。

2009年｜最初の研究はわずか10人

陰茎の縮こまりに対するボツリヌストキシンAの最初の臨床報告は、2009年に発表されました。

対象となったのは、

平常時の陰茎が強く縮こまることを悩んでいる男性10人

です。

重要なのは、この10人は、

勃起時や伸展時の陰茎長には満足していた

という点です。

つまり、もともと陰茎自体が短い男性ではなく、

勃起すると十分な長さになるものの、平常時だけ極端に縮こまる男性

が対象でした。

この研究では、dartos muscleへ100単位のBOTOXが注射されています。

10人中7人が「縮こまりが減った」と感じた

治療後、

10人中7人、70％

が、

縮こまる頻度が減った
縮こまりの程度が弱くなった
平常時の長さが改善した

と回答しました。

つまり、患者さん自身が感じる見た目としては、一定の改善がありました。

ただし、研究者が実際に陰茎長を測定した結果では、変化はそれほど大きくありませんでした。

研究者自身も、

「more length（長くなった）というより、less retraction（縮こまりが減った）」

ことが主体だったと説明しています。

ここが陰茎ボトックスを理解するうえで非常に重要です。

「長くなる」より「短くなりにくくなる」

例えば、普段の陰茎が、

リラックス時：7cm
寒いとき：3cm

まで縮こまる人がいるとします。

ボトックスによって、

リラックス時：7cm
寒いとき：5cm

になったとすれば、

最低時の見た目は2cm長くなります。

しかし、

陰茎そのものが2cm成長したわけではありません。

もともと持っていた長さを、平常時にも保ちやすくなったということです。

陰茎ボトックスの縮こまり治療は、このイメージに近いと考えるとわかりやすいでしょう。

効果は永久ではない

2009年の研究では、治療効果は時間とともに弱くなり、

6か月後には完全に消失

していました。

これは美容医療で使用されるボツリヌストキシンと同じく、神経筋接合部への作用が一時的だからです。

したがって、

一度注射すれば永久に縮こまらなくなる

治療ではありません。

効果を維持したい場合には、理論上は一定期間ごとの再治療が必要になる可能性があります。

ただし、陰茎retractionに対する最適な再投与間隔については、まだ十分な研究がありません。

2009年の研究は「可能性を示した」段階

結果だけを見ると70％で改善しており、かなり良さそうに見えます。

しかし、この研究には大きな限界があります。

対象は、

わずか10人

です。

さらに、

対照群がない
プラセボ注射との比較がない
患者自身の主観評価が多い
長期データがない

という問題があります。

そのため、

「陰茎ボトックスは70％の人に効く」

と一般化できる研究ではありません。

むしろ、

dartosをボツリヌストキシンで弛緩させると、retractionを減らせる可能性がある

ことを最初に示した研究と考えるべきでしょう。

2026年｜168人を対象にした新しい研究

その後、この分野はしばらく大きな研究がありませんでしたが、2026年に新しい研究が報告されました。

対象となったのは、

retractile penis（縮こまりが強い陰茎）の男性168人

です。

2023年10月から2025年6月に治療を受けた患者を後ろ向きに解析しています。

この研究では、

ボツリヌストキシンA
と
penile traction therapy（陰茎牽引療法）

を組み合わせています。

したがって、2009年研究のような「ボトックス単独治療」とは異なります。

平常時長は4.4cmから6.9cmへ

治療前の平均平常時陰茎長は、

4.4 ± 0.66cm

でした。

6か月後には、

6.9 ± 0.81cm

へ増加しています。

平均すると、

約2.5cm

長くなった計算です。

統計学的にも有意な変化でした。

数字だけを見るとかなり大きな変化です。

しかし、ここでも注意が必要です。

勃起時の長さは変わっていない

同じ研究で、勃起時の陰茎長も測定されています。

その結果、

勃起時長には有意な変化がありませんでした。

また、ED評価に用いられるIIEF-5スコアにも有意な変化はありませんでした。

つまり、

平常時には長く見えるようになった
けれど、
勃起したときの陰茎そのものの長さは増えていない

ということです。

研究者も、この治療は、

true anatomical penile elongation（本当の解剖学的な陰茎延長）を起こすものではない

と明記しています。

2026年研究では「縮こまり率」も改善

この研究では、単純な陰茎長だけでなく、

penile retraction reduction ratio

という指標も評価しています。

治療前は、

27.3％

だったものが、6か月後には、

11.6％

まで低下しました。

つまり、

陰茎が引き込まれる程度そのものが減った

ことを示唆しています。

この結果も、

「陰茎が伸びた」

というより、

「縮こまらなくなった」

という作用を支持しています。

寒冷刺激でも縮こまりが少なくなった

この研究では、通常の室温で測定するだけでなく、**thermal stimulation（温度刺激）**を加えた状態でも評価しています。

治療後には、こうした温度変化によるretractionも改善していました。

これは、

寒いと強く縮こまる

という人に対して、理論上は治療効果が期待できる可能性を示しています。

ただし、これも対照群のない研究なので、今後ランダム化比較試験での確認が必要です。

見た目への満足度も改善した

2026年研究では、陰茎長だけでなく心理面も評価されました。

Self-Esteem and Relationship questionnaireは、

28.8 → 54.4

Index of Male Genital Imageは、

39.3 → 59.0

へ改善しました。

つまり、平常時のretractionが改善したことで、

陰茎の見た目への満足感
や
自己評価

が改善した可能性があります。

これは、retractionで悩んでいる人にとっては重要な点です。

ただし「2.5cm伸びる治療」と宣伝するのは危険

4.4cmから6.9cmへ増えたという結果を見ると、

「陰茎ボトックスで2.5cm増大」

と表現したくなります。

しかし、これは適切ではありません。

理由は複数あります。

まず、この研究は、

ボトックス＋牽引療法

の併用です。

そのため、

2.5cmの変化のうち、どこまでがボトックスの効果なのか

はわかりません。

さらに、

後ろ向き研究
対照群なし
単一施設
治療を希望した患者のみ
観察期間6か月

という限界があります。

研究者自身も、

探索的なsingle-arm studyであり、結果は慎重に解釈すべき

としています。

測定方法も重要

陰茎の平常時長は、測り方によってかなり変わります。

2026年研究では、

立位
室温
一定時間安静
自然に垂れた状態
恥骨結合から亀頭先端まで
恥骨上脂肪を圧迫して測定

という比較的標準化された方法が使われています。

これは重要なポイントです。

自宅で適当に測った、

「昨日4cmだったけど今日は6cm」

という違いは、温度や緊張状態だけでも起こり得ます。

陰茎ボトックスの効果を評価するときには、同じ条件で測定することが重要です。

副作用は少なかったが、大規模安全性データではない

2009年の10人研究では、明らかな副作用は報告されませんでした。

2026年の168人研究では、

11.3％に一時的な注射部位痛

がみられましたが、それ以外の大きな合併症は報告されませんでした。

少なくともこれらの研究では大きな安全性問題は確認されていません。

ただし、

168人という規模では非常にまれな副作用までは評価できません。

また、長期間・複数回注射を繰り返した場合の安全性についても十分なデータはありません。

どんな人なら効果を期待しやすそう？

現在の研究から考えると、縮こまりに対する陰茎ボトックスは、

勃起時には十分な長さがある
一方で、
平常時だけ強く縮こまる

男性が最も研究対象に近いと考えられます。

例えば、

寒さで極端に縮こまる
緊張すると強く引き込まれる
温泉や更衣室で見た目が気になる
勃起時サイズには不満がない

といった人です。

逆に、

勃起時そのものの長さを伸ばしたい

という目的では、研究結果と治療目的が一致しません。

現時点では「平常時の見え方を変える治療」と考えるのが正確

2009年と2026年の研究をまとめると、

平常時のretractionを減らすことで、見た目の陰茎長を改善できる可能性

はあります。

一方で、

勃起時の陰茎そのものを長くする効果は示されていません。

したがって、

陰茎増大注射
というより、

陰茎の縮こまりを一時的に軽減する治療

と説明する方が正確です。

また、2026年の研究では平均2.5cmの平常時長増加が報告されていますが、ボトックスと牽引療法の併用・対照群なしという大きな限界があります。

現時点では、

「かなり興味深い結果は出ているが、何cm伸びると保証できる段階ではない」

というのが妥当な評価でしょう。

陰茎ボトックスは早漏に効く？｜球海綿体筋への注射とRCTの結果

陰茎ボトックスについては、早漏（premature ejaculation：PE）への応用も研究されています。

ただし、前の章で解説した「陰茎の縮こまり」に対する治療とは、注射する場所も目的も異なります。

早漏に対する研究では、主に**球海綿体筋（bulbospongiosus muscle）**へボツリヌストキシンAを注射します。

狙っているのは陰茎の感覚を麻痺させることではなく、

射精時に起こる骨盤底筋の強い収縮を一時的に弱めることで、射精までの時間を延ばせないか

という考え方です。

射精には「神経」だけでなく筋肉の収縮も関係する

射精は単純な反射ではなく、大きく、

① emission（射出前段階）
精液が後部尿道へ送られる

② expulsion（射出）
骨盤底筋がリズミカルに収縮して精液を体外へ押し出す

という流れで起こります。

後半のexpulsionでは、特に球海綿体筋などが周期的に収縮します。

そこで、

球海綿体筋の収縮を少し弱めれば、射精反射の進行を遅らせられるのではないか

という発想からボツリヌストキシンが研究されるようになりました。

ボトックスは「亀頭の感度を落とす治療」ではない

早漏治療というと、局所麻酔スプレーのように、

亀頭の感覚を鈍くして射精までの時間を延ばす

方法があります。

一方、球海綿体筋へのボツリヌストキシン注射は作用が異なります。

ボツリヌストキシンは神経終末からのアセチルコリン放出を抑え、筋肉の収縮を弱めます。

そのため、

感覚入力を鈍らせる
のではなく、
射精時の筋収縮を弱める

ことを狙った治療です。

理論としては面白い方法ですが、実際に患者さんの射精時間が十分延びるかについては、研究結果が分かれています。

2024年｜98人のRCTでは有効性を示した

2024年に、生涯型早漏（lifelong PE）の男性98人を対象としたランダム化二重盲検プラセボ対照試験が報告されました。

対象となったのは、行動療法、SSRI、局所麻酔薬などの治療で十分な効果が得られなかった男性です。

49人には、

ボツリヌストキシンA 100単位

を球海綿体筋へ超音波ガイド下で注射し、49人には同量の生理食塩水を注射しました。

1・3・6か月後に、

IELT（膣内射精潜時）
PEP
PEDT
IIEF

などを評価しています。

その結果、ボツリヌストキシン群では治療前よりIELTが延長し、PEPなども改善しました。

研究者らは、薬物治療抵抗性の生涯型早漏に対する治療選択肢になり得ると結論づけています。

しかし、別の2024年RCTではプラセボとの差が出なかった

同じ2024年に、別のランダム化プラセボ対照試験も報告されています。

こちらは生涯型早漏の男性60人を対象とし、

ボツリヌストキシンA 100単位
生理食塩水

を球海綿体筋へ注射しました。

57人が試験を完了しています。

ボツリヌストキシン群では、治療前と比較するとPEPスコアが1か月・3か月で改善しました。

しかし、重要なのはプラセボ群と直接比較した結果です。

IELT、PEP、パートナー満足度について、

1・3・6か月のいずれでも両群間に有意差は認められませんでした。

つまり、

「治療前より良くなった」
ものの、
「ボトックスだから良くなった」とは証明できなかった

という結果です。

研究者らも、球海綿体筋へのボツリヌストキシン注射について、プラセボと比較した臨床的有効性を示せなかったと結論づけています。

2025年のメタ解析でも結論が分かれた

その後、複数のRCTをまとめたメタ解析が2025年に複数報告されました。

興味深いことに、同じような試験を解析していても結論が少し異なります。

あるメタ解析では、3つのRCTをまとめた結果、

1か月後のIELT：約22秒延長

と、ボツリヌストキシン群で有意な改善が認められました。

PEPスコアも1か月では改善しました。

しかし、

3か月・6か月では有意差がなくなり、性的満足度にも明確な改善はありませんでした。

つまり、効果があるとしても短期間・小さな効果にとどまる可能性があります。

別のメタ解析では「有効とはいえない」

一方、2025年に発表された別のメタ解析では、3つのRCT、合計228人を解析しました。

IELTは平均で、

1か月：約39.6秒延長
3か月：約11.5秒延長
6か月：約2.4秒延長

する傾向がありました。

しかし、統計学的にはいずれも有意な改善とはなりませんでした。

PEPについても同様に、明確な有効性を確認できませんでした。

この研究では、

「現在の質の高いエビデンスでは、早漏に対するボツリヌストキシン使用を支持できない」

と結論づけています。

さらに別の2025年メタ解析でも、1か月後のIELTは約38秒延長する傾向があったものの統計学的有意差には達せず、3か月・6か月では効果がさらに小さくなっていました。

「30秒延びる」ことをどう考える？

早漏治療では、統計学的に差があるかだけでなく、

患者さんにとって実際に意味のある変化なのか

も重要です。

例えば、IELTが、

30秒 → 60秒

になれば約2倍です。

一方で、

30秒 → 50秒

という変化を、本人やパートナーが十分な改善と感じるかは人によって異なります。

現在のボツリヌストキシン研究では、平均的なIELT延長は数十秒程度で、さらに時間とともに効果が小さくなる傾向があります。

そのため、

「1回打てば何分も射精を延長できる」

と期待する治療ではありません。

効果が続くとしても一時的

ボツリヌストキシンの作用は永久ではありません。

研究でも、

1か月では差が出やすい
↓
3か月では小さくなる
↓
6か月ではほとんど差がなくなる

という傾向があります。

これはボツリヌストキシンの神経筋作用が時間とともに回復することとも一致します。

したがって、有効だったとしても、

一度の治療で長期間早漏が治る

というものではありません。

副作用として排尿後滴下や軽いEDが報告されている

球海綿体筋は射精だけに使われる筋肉ではありません。

排尿後に尿道内へ残った尿を押し出す働きなどにも関係します。

そのため、筋肉の収縮を弱めることで、

排尿後滴下（post-micturition dribbling）

が起こる可能性があります。

2024年のプラセボ対照試験では、ボツリヌストキシン群で、

軽度ED：1例
排尿後滴下：1例

が報告されました。

いずれも軽度で自然に改善しています。

2025年のRCTメタ解析でも、228人中11人に有害事象が報告され、そのうち10人がボツリヌストキシン群でした。

多かったのは、

排尿関連症状
軽度のED

で、いずれも自然軽快しています。

2025年の別メタ解析では有害事象が多かった

別の2025年メタ解析では、ボツリヌストキシン群はプラセボ群よりも有害事象全体が多いという結果でした。

オッズ比は、

OR 5.90

でした。

ただし、排尿後滴下やEDを個別にみると統計学的な差は確認されていません。

現時点では大きな重篤副作用は多く報告されていませんが、症例数自体が少ないため、

「十分に安全性が確立している」

とまでは言えません。

現在の標準的な早漏治療を置き換えるものではない

早漏にはすでに、

行動療法
カウンセリング
局所麻酔薬
SSRI
ダポキセチンが使用できる地域ではダポキセチン
EDを併存する場合のED治療

などの治療があります。

球海綿体筋へのボツリヌストキシン注射は、現時点ではこれらを置き換える標準治療ではありません。

むしろ研究対象となっているのは、

生涯型早漏で、従来治療でも十分な改善が得られなかった男性

が中心です。

「効く人がいる可能性はあるが、誰に効くかがまだ分からない」

現在の研究をまとめると、

ボツリヌストキシンでIELTが短期的に延びる可能性

はあります。

しかし、

RCTによって結果が一致しない
症例数が少ない
平均的なIELT延長は数十秒程度
3〜6か月で効果が薄れる
性的満足度まで改善するとは限らない
最適な投与量や注射方法が確立していない

という問題があります。

そのため現時点では、

「早漏に効くボトックス治療が確立した」

という段階ではありません。

より正確には、

「射精に関係する球海綿体筋の収縮を弱めるという合理的な理論があり、一部の試験では短期的な改善を示しているものの、プラセボを明確に上回る効果はまだ確立していない」

という位置づけです。

早漏治療として検討する場合には、まず現在確立している治療を行い、それでも十分な効果が得られないケースで、研究段階に近い選択肢として考えるのが妥当でしょう。

陰茎ボトックスはEDに効く？｜海綿体内注射とPDE5阻害薬抵抗性EDの研究

ボツリヌストキシンは、ED（勃起不全）への治療としても研究されています。

ただし、ここまで解説した、

陰茎の縮こまりに対するdartosへの注射
早漏に対する球海綿体筋への注射

とは全く別の治療です。

EDに対する研究では、ボツリヌストキシンAを陰茎海綿体内へ直接注射します。

主な研究対象は、

シルデナフィルやタダラフィルなどのPDE5阻害薬を使用しても十分な勃起が得られない男性

です。

つまり、現時点では一般的なED患者への第一選択治療として研究されているわけではありません。

EDでは、陰茎海綿体の「平滑筋が緩むこと」が重要

勃起が起こるためには、性的刺激によって陰茎海綿体の平滑筋が弛緩する必要があります。

平滑筋が緩むと、

陰茎海綿体へ血液が流れ込む
↓
海綿体が膨張する
↓
静脈から血液が逃げにくくなる
↓
勃起が維持される

という流れが起こります。

反対に、海綿体平滑筋の緊張が強い状態では、十分な血液が流れ込みにくくなります。

シルデナフィルやタダラフィルなどのPDE5阻害薬も、最終的にはこの海綿体平滑筋の弛緩を助ける治療です。

なぜボトックスで勃起が改善する可能性がある？

ボツリヌストキシンAは、神経終末からの神経伝達物質の放出に作用します。

EDへの応用では、

陰茎海綿体の収縮方向の神経活動を弱め、平滑筋を弛緩しやすい状態にする

ことが考えられています。

重要なのは、

ボトックスそのものが、その場で強制的に勃起を起こす薬ではない

ということです。

例えば、EDの海綿体注射として以前から使用されているアルプロスタジルは、注射後に血管・平滑筋へ直接作用して勃起を起こします。

一方、ボツリヌストキシンは、

一定期間、陰茎が勃起しやすい環境を作り、その後もPDE5阻害薬などを使用する

という考え方で研究されています。

研究されているのは主に「普通のED薬が効きにくい人」

これまでの臨床研究の多くは、

PDE5阻害薬で十分な効果がない
アルプロスタジルなどの海綿体注射でも反応が不十分
Trimixなどでも十分な勃起が得られない

といった治療抵抗性EDを対象としています。

つまり、

EDになったら最初からボトックスを打つ

という位置づけではありません。

2026年のEAU（欧州泌尿器科学会）ガイドラインでも、PDE5阻害薬はEDの第一選択治療として推奨されています。

一方、ボツリヌストキシンAについては、従来治療に反応しない患者で改善を示した研究はあるものの、データはまだ限定的で、臨床使用を推奨できる段階ではないとされています。

2021年｜176人のRCTではかなり良い結果

陰茎ボトックスを注目させた研究の一つが、2021年に発表されたランダム化二重盲検プラセボ対照試験です。

対象となったのは、薬物治療に十分反応しない血管性EDの男性176人でした。

患者は、

BOTOX 100単位：62人
BOTOX 50単位：59人
生理食塩水：55人

の3群に無作為に分けられました。

ボツリヌストキシンまたは生理食塩水を陰茎海綿体内へ1回注射し、6か月間経過を追っています。

約40％が性交可能な勃起を得られた

この研究では、50単位・100単位の両方で、

SHIM
Erection Hardness Score（EHS）
Sexual Encounter Profile（SEP）
陰茎ドプラ血流

などが改善しました。

改善は治療3か月後に最大となっています。

また、およそ40％の患者が治療に反応し、性交可能な勃起を得られたと報告されました。

これだけを見ると、

「ED薬が効かなかった人の4割に効くなら、かなり有望なのでは？」

と思うかもしれません。

実際、この研究以降、陰茎ボトックスは難治性EDに対する新しい治療候補として注目されるようになりました。

50単位と100単位では、最初の効果は大きく変わらなかった

2021年研究では、

治療2週間後・3か月後

の改善については、50単位と100単位の間に明確な差がありませんでした。

一方、

6か月後には100単位群の方が良好

でした。

そのため、100単位の方が効果が長く続く可能性が示唆されています。

ただし、これだけでED治療に最適な投与量が100単位と確定したわけではありません。

ボツリヌストキシンには製剤ごとの単位換算の問題もあり、現在も最適な製剤・投与量・注射方法は確立していません。

2025年のメタ解析でも改善を示した

2025年には、EDに対する海綿体内ボツリヌストキシンの系統的レビュー・メタ解析が報告されました。

対象となった研究は、

RCT 2件＋後ろ向き研究4件

と、まだかなり少数です。

それでも、RCTをまとめると、12週時点のSHIMスコアは生理食塩水と比較して平均、

＋4.35点

改善していました。

また、研究によって定義は異なりますが、少なくとも約40％の患者が勃起機能スコアで臨床的に意味のある改善を示していました。

一見すると、かなり期待できそうな結果です。

しかし、その後に重要な研究が発表されました。

2025年｜165人の多施設RCTでは主要評価項目が陰性

2025年に、フランスの複数施設で行われたMENOX試験が報告されました。

この研究は、

二重盲検
プラセボ対照
多施設
ランダム化
第2相試験

という、これまでよりもしっかりしたデザインです。

対象は、

シルデナフィル100mgを適切に使用しても十分な効果が得られないED患者165人

でした。

平均年齢は60.1歳で、シルデナフィル100mg使用下でも平均IIEF-EFスコアは11.1と、中等度から重度のEDが中心でした。

ボトックス＋シルデナフィル vs シルデナフィル単独

患者は、

incobotulinumtoxinA 100単位＋シルデナフィル100mg

または、

プラセボ注射＋シルデナフィル100mg

に無作為化されました。

そして3か月後の、

IIEF-EFスコア

を主要な評価項目として比較しています。

結果は、

ボトックス群で有意な追加改善を示せませんでした。

「挿入できた」「勃起を維持できた」も有意差なし

この試験では、

SEP-Q2：挿入できたか
SEP-Q3：性交終了まで勃起を維持できたか

も評価しています。

ボトックス群では数字として改善する傾向はみられました。

しかし、

プラセボ群との統計学的な有意差はありませんでした。

つまり、この比較的大きなRCTでは、

「シルデナフィルが効きにくい人にボトックスを追加すれば、明確に効きやすくなる」

とは証明できなかったということです。

ただし完全に否定されたわけでもない

MENOX試験にはいくつか限界もあります。

例えば、

28％でシルデナフィルの服薬遵守が不十分

でした。

シルデナフィルを100％適切に服用していた患者に限定して補正解析すると、ボトックス群の方がIIEF-EF改善が大きい可能性を示す結果も得られています。

ただしこれは、あらかじめ設定された主要解析で陽性だったわけではありません。

そのため、

「実は効いている」

と結論づけることはできず、今後の研究につながる仮説と考えるのが適切です。

なぜ初期研究と新しいRCTで結果が違う？

これは新しい治療法ではよく起こります。

初期の小規模研究では、

患者選択が限定されている
重症度が異なる
注射方法が違う
使用するボツリヌストキシン製剤が違う
PDE5阻害薬などの併用方法が違う

といった条件によって、大きな効果が出ることがあります。

研究数が増え、より大規模で厳密なプラセボ対照試験になると、効果が小さくなることもあります。

2025年の系統的レビューでも、研究ごとに、

onabotulinumtoxinA
abobotulinumtoxinA
incobotulinumtoxinA
投与量
併用治療
EDの原因・重症度

が大きく異なることが問題として指摘されています。

2026年のメタ解析では再び有効性を示した

さらに2026年には、ED・早漏に対するボツリヌストキシンのRCTをまとめたメタ解析も報告されています。

EDについては、ボツリヌストキシン群で、

2週間後のSHIM：約＋3.25点
3か月後：約＋5.30点

と、対照群より改善していました。

EHSや陰茎血流も改善する傾向が示されました。

ただし、この解析でも研究間のばらつきがあり、試験数そのものがまだ少ない点には注意が必要です。

つまり現在は、

「全く効かない」とも言えない
一方で、
「有効性が確立した」とも言えない

という状態です。

どんなEDでも効くわけではない

ボツリヌストキシンは、EDの原因そのものをすべて治す治療ではありません。

EDには、

動脈血流低下
静脈性ED
糖尿病性神経障害
手術後ED
男性更年期
薬剤性
心理的要因

など、さまざまな原因があります。

ボトックスが理論上作用するのは、主として海綿体平滑筋の緊張や血流反応です。

そのため、

EDなら誰でも同じように反応するとは考えにくい

でしょう。

実際、2025年の系統的レビューでも、比較的軽度〜中等度のEDの方が反応率が高い可能性が示されていますが、誰が最も良い適応なのかはまだ確立していません。

ボトックスを打っても、ED薬をやめられるとは限らない

ここも重要です。

多くの研究では、

ボツリヌストキシン単独で性交する

のではなく、

ボツリヌストキシン注射後もPDE5阻害薬などを使用

しています。

特に2025年のMENOX試験では、全員がシルデナフィル100mgを継続しています。

したがって、

「一回ボトックスを打てば、半年間ED薬が不要になる」

と考えるのは正確ではありません。

現在研究されている位置づけは、

PDE5阻害薬などの効果を高める補助的治療

に近いものです。

効果がある場合は数か月続く可能性

2021年のRCTでは、改善は3か月頃に最大となり、100単位群では6か月時点でも一定の効果が残っていました。

また観察研究では、効果が数か月続いた患者も報告されています。

そのため、もし反応する人であれば、

毎回性交前に注射する治療ではなく、一回の注射効果が一定期間続く

可能性があります。

これはアルプロスタジルなどの通常の海綿体注射との大きな違いです。

ただし、持続期間には個人差があり、最適な再投与時期も確立していません。

副作用は今のところ比較的少ない

2025年の系統的レビューでは、ボツリヌストキシン海綿体内注射後の主な副作用は、

一時的な陰茎痛

でした。

報告頻度は数％程度です。

重篤な全身性副作用は報告されておらず、持続勃起症は1例報告されています。

MENOX試験でも、安全性については比較的良好な結果でした。

ただし、症例数はまだ十分とはいえず、

長期間にわたり繰り返し注射した場合の安全性

まで確立されているわけではありません。

通常の海綿体注射治療とは区別が必要

EDではすでに、アルプロスタジルなどの海綿体注射療法があります。

EAUガイドラインでは、アルプロスタジル海綿体注射は一般的なED患者で70％以上の有効率が報告されており、十分な説明を受けた患者では標準的な治療選択肢の一つです。

一方、ボツリヌストキシンはまだ研究段階です。

したがって、

「注射治療だからボトックスの方が新しくて優れている」

とはいえません。

むしろ現在は、

既存の治療でも十分な効果が得られない患者に、新しい作用機序を追加できないか

という目的で研究されています。

2026年時点では「有望だが、標準治療ではない」

これまでの研究をまとめると、

初期RCT
→ 約40％が性交可能な勃起を得るなど良好な結果

2025年メタ解析
→ SHIMや陰茎血流の改善を示唆

2025年多施設RCT
→ 主要評価項目でプラセボを有意に上回れず

2026年メタ解析
→ 再びSHIM・EHS・血流改善を示唆

という状況です。

このため、現在もっとも適切な評価は、

「治療抵抗性EDに対して効果を示す患者がいる可能性は高いが、誰にどの程度効くのか、最適な投与量や方法がまだ確立していない」

でしょう。

EAUガイドラインでも、BoNT-Aは有望な研究結果がある一方でデータは限定的であり、現時点では通常診療で推奨できるだけの根拠はないとしています。

したがって、現段階では、

シルデナフィルやタダラフィルなどの標準的なED治療を飛ばして選択する治療ではありません。

一方、通常のED治療を適切に行っても反応が乏しい患者に対しては、今後さらに研究が進めば、新しい追加治療の一つになる可能性がある方法です。

陰茎ボトックスの副作用・リスクは？｜痛み・排尿症状・ED・持続勃起症

陰茎ボトックスは、これまでの臨床研究では重篤な副作用が頻発する治療ではありませんでした。

しかし、

縮こまり
早漏
ED

では注射する場所が異なるため、起こり得る副作用も同じではありません。

また、研究人数はまだそれほど多くなく、特に繰り返し長期間治療した場合の安全性については十分なデータがありません。

「ボトックスは美容医療でよく使うから安全」と単純に考えるのではなく、陰茎周囲への使用特有のリスクも理解しておく必要があります。

縮こまり治療では「注射部位の痛み」が中心

2026年に報告された、陰茎のretractionに対してボツリヌストキシンAと陰茎牽引療法を併用した168人の研究では、

19人、11.3％

に一時的な注射部位痛がみられました。

一方で、この研究では大きな合併症は報告されていません。

2009年の10人を対象とした初期研究でも、大きな有害事象は報告されませんでした。

そのため、現在までの小規模な研究を見る限り、dartos周囲への注射では、

一時的な痛みや局所症状が中心

と考えられています。

ただし、2026年研究も対照群のない168人の研究であり、まれな副作用まで評価できる規模ではありません。

早漏治療では「排尿後の尿だれ」が起こる可能性

早漏に対するボトックスでは、主に球海綿体筋へ注射します。

球海綿体筋は射精だけでなく、排尿後に尿道内へ残った尿を押し出す働きにも関係しています。

そのため、この筋肉をボツリヌストキシンで弱めることで、

排尿後滴下（post-micturition dribbling）

が起こる可能性があります。

2024年のランダム化比較試験では、ボツリヌストキシン群で、

軽度のED：1人
排尿後滴下：1人

が報告されています。

いずれも軽度で、自然に改善しました。

つまり、早漏治療では、

射精に関係する筋肉だけを都合よく弱められるとは限らない

という点に注意が必要です。

早漏治療で逆にEDが起こることもある？

球海綿体筋は勃起の維持にも一定の役割があります。

そのため、筋収縮を弱めすぎれば理論上、

勃起の硬さや維持に影響する可能性

があります。

実際、先ほどのRCTでは軽度EDが1例報告されています。

ただし、現在までの試験ではEDが高頻度に発生しているわけではありません。

したがって、

「早漏ボトックスをするとEDになる」

と考える必要はありませんが、治療目的とは反対方向の変化が起こる可能性は説明しておくべきでしょう。

ED治療では一時的な陰茎痛が中心

EDに対するボトックスでは、薬剤を陰茎海綿体内へ直接注射します。

2025年の系統的レビューでは、最もよく報告された副作用は、

一時的な陰茎痛

でした。

報告率はおおむね1.5〜6％程度で、これまでの研究では重大な全身性副作用は報告されていません。

EAUガイドラインでも、これまでのEDに対するRCTでは主に軽い局所副作用が報告され、全身性合併症は確認されていないとまとめられています。

持続勃起症はまれだが、ゼロではない

ED治療で陰茎海綿体へ薬剤を注射するときに気になるのが、

持続勃起症（priapism）

です。

持続勃起症とは、性的刺激とは関係なく勃起が長時間持続する状態で、特に虚血性持続勃起症では緊急治療が必要になります。

2025年の系統的レビューでは、EDに対するボツリヌストキシン海綿体注射後の持続勃起症が1例報告されています。

症例数からみれば非常にまれですが、

「ボトックスだから持続勃起症は絶対に起きない」

とは言えません。

特にEDではPDE5阻害薬や他の勃起治療薬を併用する研究も多いため、併用治療も含めて評価する必要があります。

内出血・腫れ・感染など、注射そのもののリスクもある

陰茎ボトックスに限らず、注射治療では、

注射時の痛み
内出血
腫れ
出血
感染

などが起こる可能性があります。

陰茎は血流が豊富な部位であるため、細い針でも皮下出血が起こることがあります。

抗凝固薬・抗血小板薬を使用している場合などでは、特に出血リスクを確認する必要があります。

また、注射部位に感染や強い皮膚炎がある場合には、通常はその部位への注射を避けます。

ボツリヌストキシンには全身作用の警告もある

陰茎ボトックスの研究では重大な全身性副作用はほとんど報告されていません。

しかし、ボツリヌストキシン製剤そのものには、非常にまれながら、

注射した場所以外にも作用が広がる可能性

があります。

海外のBOTOX添付文書では、まれな全身作用として、

全身の筋力低下
嚥下障害
発声障害
呼吸困難

などが警告されています。

発症時期は注射後数時間から数週間とされています。

これは陰茎ボトックスの臨床試験で頻繁にみられた副作用ではありません。

ただし、

ボツリヌストキシンという薬剤自体が持つ重要なリスク

として知っておく必要があります。

神経筋疾患がある場合は特に注意

ボツリヌストキシンは神経と筋肉の伝達を弱める薬剤です。

そのため、

重症筋無力症
Lambert-Eaton症候群
その他の神経筋接合部疾患
一部の運動ニューロン疾患

などがある人では、通常より強い筋力低下が起こる可能性があります。

海外添付文書でも、こうした神経筋疾患を持つ患者では臨床的に重要な筋力低下、嚥下障害、呼吸障害などのリスクが高くなる可能性が警告されています。

陰茎への局所注射だから全身状態を確認しなくてよい、というわけではありません。

アミノグリコシド系抗菌薬などとの併用にも注意

ボツリヌストキシンの作用は、神経筋伝達に影響する薬剤によって増強される可能性があります。

海外添付文書では、

アミノグリコシド系抗菌薬
抗コリン薬
その他、神経筋伝達に影響する薬剤

との併用に注意が必要とされています。

実際のリスクは投与量・製剤・基礎疾患などによって異なりますが、治療前には使用中の薬剤を確認する必要があります。

「100単位」と書いてあっても、製剤が違えば同じではない

陰茎ボトックスの論文を読むと、

50単位
100単位

といった投与量がよく出てきます。

しかし、ここにも注意が必要です。

ボツリヌストキシンには、

onabotulinumtoxinA
incobotulinumtoxinA
abobotulinumtoxinA

など複数の製剤があります。

各製剤の「単位」はそのまま互換できるものではありません。

海外添付文書でも、ボツリヌストキシン製剤の力価単位は製剤固有であり、他の製剤へ単純換算できないことが明記されています。

したがって、

「論文では100単位だから、どのボツリヌストキシンでも100単位」

という使い方はできません。

陰茎ボトックスではまだ標準化された投与プロトコルが確立していないため、これは特に重要です。

日本では陰茎の縮こまり・早漏・EDは承認された適応ではない

日本でもA型ボツリヌス毒素製剤は、さまざまな疾患や美容医療で使用されています。

しかし、現在の国内承認情報を見る限り、

陰茎の縮こまり
早漏
ED

は承認された効能・効果には含まれていません。

つまり、これらを目的として使用する場合には、承認された標準的な使用法ではありません。

この点は、治療を検討する患者さんへ事前に説明すべき重要なポイントです。

これまで安全そうに見えることと「安全性が確立している」は違う

現在までの陰茎ボトックス研究では、

重篤な有害事象は少なく、比較的良好な安全性

が報告されています。

2025年に男性性機能障害へのボツリヌストキシン研究をまとめた系統的レビューでも、有害事象は主として軽度・局所的で、全体として10％未満でした。

しかし、

研究数が少ない
患者数が少ない
注射部位が研究ごとに違う
投与量が統一されていない
製剤も統一されていない
長期間繰り返したデータが少ない

という限界があります。

そのため、

「今まで大きな問題が少なかった」
ことと、
「長期的な安全性まで確立している」
ことは分けて考える必要があります。

目的によって注意すべき副作用が違う

陰茎ボトックスの安全性を一言でまとめることはできません。

縮こまり治療
→ 注射部位痛・内出血など

早漏治療
→ 排尿後滴下、軽度EDなど

ED治療
→ 陰茎痛、まれに持続勃起症など

と、注射部位によって注意点が異なります。

さらにボツリヌストキシン製剤そのものには、非常にまれではあるものの全身性の筋力低下などのリスクがあります。

現時点までの研究では比較的安全に行われていますが、

陰茎に注射するだけの簡単な美容治療

として扱うべきではありません。

特に、陰茎の縮こまり・早漏・EDへの使用はまだ標準治療として確立されていないため、期待できる効果だけでなく、適応外使用であることや不確実な部分も含めて理解したうえで検討することが重要です。

どんな人なら陰茎ボトックスを検討できる？｜目的別の適応と向かないケース

ここまで、

平常時の陰茎の縮こまり
早漏
ED

に対するボツリヌストキシンの研究を紹介してきました。

では実際に、

「どんな人なら陰茎ボトックスを検討できるのか？」

という点を考えてみましょう。

最初に重要なのは、陰茎ボトックスには現時点で確立された標準的な適応基準がないことです。

日本では陰茎の縮こまり・早漏・EDはいずれも承認された効能ではなく、EDについても2026年EAUガイドラインは、研究結果は有望であるもののデータがまだ不十分として、BoNT-Aの通常診療での使用を推奨していません。

したがって、

「この条件ならボトックスを打つべき」

という意味ではなく、これまでの研究対象からみて検討の余地がありそうな人を整理する、という位置づけになります。

① 平常時の「縮こまり」が強い人

現在もっとも治療目的がわかりやすいのは、

勃起時には十分な長さがあるのに、平常時だけ極端に縮こまる

タイプです。

2009年の最初の研究でも、

平常時の陰茎だけが短く見えることを悩んでおり、勃起時・伸展時の長さには満足している男性

が対象でした。

例えば、

寒いと極端に縮こまる
緊張すると強く引き込まれる
運動後にかなり小さく見える
温泉や更衣室で見た目が気になる
勃起すれば十分な長さになる

といったケースです。

このタイプでは、

陰茎を新しく長くする

のではなく、

必要以上に起こるretractionを弱める

という治療目的と、ボツリヌストキシンの作用が比較的一致しています。

2026年の168人研究でも、対象はretractile penisの男性で、治療後には平常時長やretractionが改善した一方、勃起時長には変化がありませんでした。

「勃起時の長さを伸ばしたい人」とは目的が違う

反対に、

「勃起したときもあと3cm長くしたい」

という希望に対して、現在の陰茎ボトックス研究は一致しません。

これまでの研究で示されているのは主として、

平常時の縮こまりの軽減

です。

特に2026年研究では、平常時長は4.4cmから6.9cmへ増加しましたが、勃起時長には有意な変化がありませんでした。

したがって、

勃起時の陰茎増大を目的にボトックスを勧めることは、現在のエビデンスからは難しい

と考えられます。

肥満による埋没陰茎なら、原因が違う

「平常時に陰茎が見えにくい」という悩みでも、原因がretractionとは限りません。

例えば肥満によって恥骨上部の脂肪が厚くなり、陰茎が内部へ埋もれて見える**埋没陰茎（buried penis）**では、単純なdartosの収縮とは原因が異なります。

この場合、

筋肉の収縮を弱めても根本原因は改善しない

可能性があります。

そのため、縮こまり治療を考える場合には、

本当にretractionが強いのか、それとも脂肪・皮膚・解剖学的な問題で埋もれているのか

を診察で見分けることが重要です。

② 早漏では「まず本当に早漏なのか」を確認する

早漏に対するボトックス研究では、主に**lifelong PE（生涯型早漏）**の男性が対象となっています。

2024年のRCTでも、98人の生涯型・薬物治療抵抗性PE患者が対象でした。

つまり、

最近急に射精が早くなった人

を一律にボトックス治療の候補とするわけではありません。

早漏には、

生涯型PE
後天性PE
variable PE
subjective PE

などがあり、原因や治療方針が異なります。

EAUガイドラインでも、後天性PEではまず、

ED
前立腺炎などの泌尿生殖器炎症
下部尿路症状
不安
甲状腺機能亢進症

など、背景にある原因を治療することが推奨されています。

したがって、

「射精が早いから、とりあえず球海綿体筋にボトックス」

という治療ではありません。

早漏なら、まず標準治療を検討する

2026年EAUガイドラインでは、生涯型早漏に対して、

ダポキセチン
リドカイン／プリロカイン局所製剤
SSRI
必要に応じた心理・行動療法

などが治療選択肢として挙げられています。

一方、球海綿体筋へのボツリヌストキシン注射は、標準治療として推奨項目には入っていません。

また、前章で解説したように、RCTによって結果が一致していません。

そのため、現在の研究に近い対象を考えるなら、

生涯型早漏で、標準的な治療を適切に行っても十分な改善が得られない人

が中心になります。

EDが原因で「早く射精しようとしている」こともある

早漏を訴える男性の中には、実際にはEDが背景にある場合があります。

例えば、

勃起が途中で弱くなるのが怖い
↓
硬いうちに急いで性交する
↓
結果的に射精も早くなる

というケースです。

EAUガイドラインでも、PEとEDは明確に区別し、EDを伴う場合にはまずEDを治療することが推奨されています。

このタイプでは、球海綿体筋へボトックスを打つよりも、

ED治療を適切に行うことで自然に射精までの余裕ができる

可能性があります。

③ EDでは「PDE5阻害薬が十分効かない人」が研究対象

EDに対するボトックスは、さらに対象が限定されています。

これまでのRCTでは主に、

PDE5阻害薬や海綿体注射など、既存のED治療に十分反応しなかった男性

が研究されています。

EAUガイドラインでも、BoNT-Aについて紹介されている研究は、PDE5阻害薬や海綿体注射療法のnon-responderが中心です。

したがって、

初めてEDを相談する患者さんに、最初からボトックスを勧める治療ではありません。

まずは、

EDの原因評価
生活習慣・心血管リスクの確認
シルデナフィル
タダラフィル
バルデナフィル
必要に応じて他のED治療

などを適切に行います。

EAUでもPDE5阻害薬はEDの第一選択治療として強く推奨されています。

「ED薬が効かない」の確認も重要

実際の診療では、

「シルデナフィルを飲んだけれど効かなかった」

というだけでは、本当にPDE5阻害薬抵抗性とは限りません。

例えば、

用量が不十分
性的刺激が十分でない
食後すぐにシルデナフィルを服用した
服用タイミングが不適切
1〜2回しか試していない
強いパフォーマンス不安がある

などの理由で十分な効果が得られていないこともあります。

そのため、陰茎ボトックスのような研究段階の治療へ進む前に、

標準的なED薬を適切な条件で使用できていたか

を確認することが重要です。

EDの原因評価も必要

EDは「陰茎だけ」の問題ではありません。

糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満、喫煙、男性ホルモン低下、心理的要因などが関係することがあります。

EAUガイドラインではED患者に対して、病歴・性機能歴、身体診察に加えて代謝・ホルモン評価などから原因やリスク因子を評価することを推奨しています。

例えば、

テストステロンが明らかに低い
糖尿病のコントロールが非常に悪い
強い心因性EDが疑われる

といった場合には、まずその問題への対応を考えます。

ボトックスを注射しても、EDの原因そのものが解決するとは限りません。

④ 「ボトックスを打てば全部改善したい」という人には向かない

陰茎ボトックスについて注意したいのが、

縮こまり・早漏・EDを一つの治療で全部改善できる

と誤解してしまうことです。

実際には、

縮こまり
→ dartos周囲

早漏
→ 球海綿体筋

ED
→ 陰茎海綿体内

と、研究されている注射部位が異なります。

当然、目的も異なります。

例えば、

dartosへ注射したからEDが改善する

というエビデンスはありません。

反対に、

ED目的で海綿体へボトックスを注射したから、平常時の縮こまりまで改善する

とも言えません。

「陰茎ボトックス」という名前だけで一括りにせず、何を改善したいのかを最初に明確にすることが重要です。

⑤ 見た目の悩みが非常に強い場合は、治療前の評価も大切

陰茎の長さは、男性にとって心理的な負担になりやすいテーマです。

実際には正常範囲の長さがあるにもかかわらず、

「自分は異常に小さい」

という強い不安を抱えている場合もあります。

その状態で、

「ボトックスを打てばもっと大きく見える」

という治療だけを繰り返しても、本人の満足につながらない可能性があります。

特に、

実際の大きさと本人の認識が大きく違う
数mm単位の変化を繰り返し確認する
性生活には問題がないのに強い苦痛がある
何度治療しても満足できない

といった場合には、注射をする前に、

本当に治療対象となるretractionがあるのか

を客観的に確認することが重要です。

⑥ ボツリヌストキシンそのものを使用しにくい人

効果とは別に、薬剤の安全性から治療を避けるべきケースもあります。

日本のボトックス製剤では、

重症筋無力症、Lambert-Eaton症候群、ALSなどの全身性神経筋接合部障害

がある人は使用できないとされています。

また、製剤成分への過敏症がある場合や、注射部位の感染がある場合にも治療は適切ではありません。

さらに、

過去のボツリヌストキシン治療
使用している薬剤
神経・筋疾患
出血しやすい状態

なども治療前に確認します。

陰茎への注射だからといって、全身状態の確認が不要になるわけではありません。

現時点で考えやすい「候補」を整理すると

研究データをもとに整理すると、陰茎ボトックスを検討する余地がありそうなのは、

縮こまり目的
→ 勃起時長には問題がなく、平常時だけ強いretractionがある

早漏目的
→ 生涯型早漏で、標準治療を適切に試しても十分な改善が得られない

ED目的
→ PDE5阻害薬などの標準治療を適切に行っても反応が乏しい

といった患者さんです。

一方、

勃起時の陰茎を大きくしたい
初めて早漏を相談する
ED薬をまだ十分試していない
EDや早漏の原因評価をしていない

という段階で、最初からボトックスを選択する根拠は乏しいでしょう。

「できる治療」と「勧められる治療」は同じではない

陰茎ボトックスは技術的には実施可能な治療です。

しかし、

技術的に注射できる
ことと、
十分なエビデンスがあり標準治療として勧められる
ことは別です。

2026年現在、

縮こまり
→ 有望なデータはあるが比較試験が不足

早漏
→ RCTの結果が一致していない

ED
→ 一部RCT・メタ解析では改善するが、ガイドラインはまだ臨床推奨を出していない

という状況です。

そのため、陰茎ボトックスを検討するときには、

「ボトックスを打てるか」ではなく、「この人の悩みにボトックスの作用が本当に合っているか」

を考えることが大切です。

特に、縮こまり・早漏・EDではそれぞれ治療目的が異なるため、まず何に困っているのかを明確にしてから治療方法を選ぶ必要があります。

まとめ｜陰茎ボトックスは有望だが、目的ごとにエビデンスは大きく異なる

陰茎ボトックスは近年、

平常時の陰茎の縮こまり
早漏
ED

に対する新しい治療法として研究されています。

ただし、ここまで見てきたように、

「陰茎にボトックスを打てば、大きくなって、早漏もEDも改善する」

という治療ではありません。

目的によって、

注射する場所
期待する作用
研究の質
期待できる効果

がそれぞれ異なります。

縮こまり｜最もわかりやすいのは「平常時に短くなりにくくする」作用

平常時のretractionに対する治療では、主にdartos周囲へボツリヌストキシンを注射します。

目的は、

陰茎そのものを伸ばすことではなく、過剰な収縮を弱めること

です。

2009年の小規模研究では、10人中7人が縮こまりの改善を自覚しました。

2026年の168人研究では、ボツリヌストキシンと陰茎牽引療法の併用により、平均平常時長が、

4.4cm → 6.9cm

へ増加しました。

一方、勃起時長には有意な変化がありませんでした。

そのため、この治療を、

「陰茎を2.5cm伸ばす治療」

と表現するのは適切ではありません。

より正確には、

平常時の縮こまりを減らし、普段の見た目を長く保ちやすくする可能性がある治療

です。

また、2026年研究はボトックス単独ではなく牽引療法との併用であり、対照群もありません。

そのため、今後は比較試験での確認が必要です。

早漏｜理論は興味深いが、効果はまだ不安定

早漏では、射精に関係する球海綿体筋へボツリヌストキシンを注射する方法が研究されています。

筋肉の収縮を弱めることで、射精までの時間を延ばせないかという考え方です。

実際に、一部のランダム化比較試験ではIELTの延長や早漏関連スコアの改善が報告されています。

しかし、別のRCTではプラセボとの差が確認できませんでした。

メタ解析でも、

1か月では数十秒程度延長する可能性
3〜6か月では差が小さくなる
性的満足度まで明確に改善するとは限らない

という結果です。

したがって現時点では、

「早漏ボトックスは効く」

と断定できる段階ではありません。

標準的な早漏治療を適切に行っても十分な効果が得られない人に対して、今後さらに研究される治療と考えるのが適切です。

ED｜初期研究は有望だったが、大規模RCTでは明確な差が出なかった

EDに対する治療では、ボツリヌストキシンを陰茎海綿体内へ直接注射します。

主な研究対象は、

PDE5阻害薬などが十分効かない治療抵抗性ED

です。

2021年の176人RCTでは、50単位・100単位のボツリヌストキシンによって勃起機能や陰茎血流が改善し、約40％で性交可能な勃起が得られたと報告されました。

その後のメタ解析でも一定の改善が示されています。

しかし、2025年に行われた165人の多施設二重盲検RCTでは、

シルデナフィル100mgへボツリヌストキシンを追加しても、主要評価項目でプラセボを有意に上回りませんでした。

つまり、

効果がある患者は存在する可能性があるものの、誰にどの程度効くのかはまだ分かっていない

という状況です。

現時点ではPDE5阻害薬などの標準的ED治療に代わる治療ではありません。

副作用は今のところ軽いものが中心だが、長期データは少ない

これまでの研究では、

縮こまり治療
→ 注射部位の痛み

早漏治療
→ 排尿後滴下、軽度ED

ED治療
→ 陰茎痛、まれに持続勃起症

などが報告されています。

重大な全身性副作用はほとんど確認されていません。

ただし、研究人数がまだ少なく、

何年も繰り返し注射した場合の安全性

については十分なデータがありません。

また、ボツリヌストキシン製剤そのものには、非常にまれながら全身の筋力低下、嚥下障害、呼吸障害などのリスクがあります。

「美容医療でよく使う薬だから、陰茎でも完全に安全」と考えるべきではありません。

「100単位」という数字だけを真似してはいけない

陰茎ボトックスの研究では、

50単位
100単位

という数字が頻繁に登場します。

しかし、ボツリヌストキシン製剤には複数の種類があり、製剤間で単位は単純換算できません。

さらに、

dartos
球海綿体筋
陰茎海綿体

では注射部位も全く異なります。

そのため、

「論文で100単位だから、陰茎に100単位打てばよい」

という治療ではありません。

そもそも現在は標準化された陰茎ボトックスのプロトコル自体が確立していません。

日本ではいずれも適応外使用

日本では、ボツリヌストキシン製剤には複数の承認適応がありますが、

陰茎の縮こまり
早漏
ED

はいずれも承認された効能・効果ではありません。

したがって、これらを目的とした治療は適応外使用になります。

効果が確立していないこと、標準治療ではないこと、予想される副作用などを理解したうえで検討する必要があります。

現時点で一番研究結果を理解しやすいのは「縮こまり」

3つの目的を比較すると、現時点では、

陰茎の縮こまり

が最もボツリヌストキシンの作用を理解しやすい領域だと考えられます。

dartosの収縮を弱め、

平常時に過剰に引き込まれる反応を軽減する

という作用機序が比較的明確だからです。

ただし、こちらもまだRCTがなく、2026年の大きな研究もボトックス＋牽引療法の単群研究です。

したがって、

有望ではあるが、効果量が確立している治療ではない

という評価になります。

「何を治したいのか」で陰茎ボトックスの意味は全く変わる

陰茎ボトックスを考えるときに最も大切なのは、

目的を最初に明確にすること

です。

「陰茎ボトックスを受けたい」ではなく、

平常時の縮こまりが気になるのか
射精までの時間を延ばしたいのか
ED薬が効かず困っているのか

によって治療は全く変わります。

そして、それぞれについて、

すでに確立している標準治療があるのか
ボトックスを選ぶ根拠がどの程度あるのか

を考える必要があります。

現時点での結論

2026年現在、陰茎ボトックスは、

非常に興味深く、今後研究が進む可能性のある治療

です。

一方で、

縮こまり
→ 平常時の見た目が改善する可能性はあるが、勃起時長を伸ばす治療ではない

早漏
→ 一部で短期的な改善があるものの、RCTの結果は一致していない

ED
→ 一部の治療抵抗性患者で改善する可能性はあるが、大規模RCTでは主要評価項目を達成していない

という違いがあります。

そのため、

「陰茎ボトックスは効く・効かない」

と一括りに評価することはできません。

現時点では、

何を改善したいのかを明確にし、標準治療と比較したうえで、研究段階の治療であることを理解して検討する

という考え方が最も適切です。

医師からひとこと

陰茎ボトックスは、個人的にもかなり興味深い治療だと思います。

特に、勃起時の長さには問題がないのに、平常時だけ強く縮こまるという方に対しては、dartosの収縮を弱めるという考え方は理にかなっています。

一方で、インターネット上では、

「陰茎が大きくなる」
「早漏が改善する」
「EDにも効く」

と、ひとまとめに紹介されていることがあります。

しかし実際には、これらは同じ治療ではありません。

縮こまりではdartos周囲、早漏では球海綿体筋、EDでは陰茎海綿体内と、研究されている注射部位も目的も異なります。

また、エビデンスの強さも同じではありません。

平常時の縮こまりについては興味深い研究が出ていますが、まだ十分な比較試験がありません。

早漏については、効果を示したRCTもあれば、プラセボとの差を示せなかったRCTもあります。

EDについても、初期研究では良好な結果が報告されましたが、その後の多施設RCTでは主要評価項目で明確な有効性を示せませんでした。

そのため現時点では、

「新しいから良い治療」
でも、
「研究段階だから意味がない治療」
でもありません。

大切なのは、

何に困っているのか
現在の標準治療で改善できないのか
ボトックスの作用がその悩みに本当に合っているのか

を分けて考えることです。

特に、平常時の見た目を改善したい方には、

「陰茎そのものを長くする治療ではなく、縮こまりを減らす治療」

という点を理解してもらう必要があります。

また、早漏やEDについては、まず現在確立している治療を適切に行うことが基本です。

陰茎ボトックスは今後さらに研究が進めば、男性医療の新しい選択肢になる可能性があります。

ただし現時点では、広告上の「増大」「早漏改善」「ED改善」という言葉だけで判断するのではなく、目的ごとのエビデンスと限界まで理解したうえで検討することが重要です。

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参考文献

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平常時の陰茎retractionに対してdartosへBOTOX 100単位を投与した最初の報告。10人中7人が縮こまりの減少を自覚し、効果は6か月までに消失。
Li Z, He H, Xu T, et al. Botulinum toxin A combined with penile traction therapy for the treatment of penile retraction: a retrospective single-arm pilot study. Int J Impot Res. 2026.
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短期的なIELT改善の可能性を示す一方、効果の持続性や有害事象について慎重な評価が必要としたメタ解析。
El-Shaer W, Ghanem H, Diab T, Abo-Taleb A, Kandeel W. Intra-cavernous injection of BOTOX® (50 and 100 Units) for treatment of vasculogenic erectile dysfunction: randomized controlled trial. Andrology. 2021;9(4):1166-1175.
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治療抵抗性血管性ED176人を対象としたRCT。50単位・100単位とも勃起機能や陰茎血流の改善を報告。
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PDE5阻害薬抵抗性EDを対象とした多施設・二重盲検・プラセボ対照第2相RCT。主要評価項目では有意な追加効果を示さなかった。
Pang KH. The effectiveness and safety of intracavernosal botulinum toxin injections in the management of erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of clinical studies. Sex Med. 2025;13(2).
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RCT 2件と後ろ向き研究4件を解析。EDへの有効性を示唆する一方、研究数・症例数の少なさを指摘。
Talavera Cobo V, Yanez Ruiz CA, Tapia Tapia MD, et al. Intracavernosal Botulinum Toxin Injection for Erectile Dysfunction: A Comprehensive Systematic Review. Life (Basel). 2025;15(12):1826.
doi:10.3390/life15121826
難治性EDへの有望性を示す一方、製剤・投与量・併用治療・患者背景の異質性が大きく、標準化には追加研究が必要としたレビュー。
Saadawi B, Alghamdi A, Ismail AA, et al. Efficacy of Botulinum Toxin Injections for Erectile Dysfunction and Premature Ejaculation: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Curr Drug Res Rev. 2026.
doi:10.2174/0125899775434881260214052930
ED・早漏のRCTを統合した最新メタ解析。一定の改善を示すものの、研究間の異質性などから追加研究が必要。
European Association of Urology. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health 2026. European Association of Urology; 2026.
EDに対するBoNT-Aについて、治療抵抗例で有望な研究はあるものの、現時点ではデータ不足のため通常診療での推奨を提示していない。
独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）. ボトックス／ボトックスビスタ添付文書・医療用医薬品情報. 2026.
国内承認適応、禁忌・注意事項、ボツリヌストキシン製剤の安全性情報の確認に使用。

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