マンジャロとゼップバウンドの違いは？成分・効果・保険適用・費用を医師が比較

2026/11/01

同じチルゼパチドなのに何が違う？日本での承認内容と治療の選び方

「マンジャロとゼップバウンドは、どちらの方が痩せる？」

「同じ成分なのに、なぜ名前が違うの？」

「ゼップバウンドなら保険でダイエットできる？」

医療ダイエットについて調べていると、マンジャロとゼップバウンドという2種類の薬剤を目にすることがあります。

実は、この2つの薬剤には大きな共通点があります。

それは、どちらも「チルゼパチド」という同じ有効成分を含む注射薬であることです。

チルゼパチドは、GIPとGLP-1という2種類のホルモン受容体に作用し、血糖値や食欲などの調節に働きかける薬剤です。

臨床試験では、血糖値の改善に加えて、大きな体重減少効果も確認されています。

しかし、マンジャロとゼップバウンドは、国内で承認されている効能・効果が異なります。

マンジャロは2型糖尿病治療薬として承認されています。

一方、ゼップバウンドは一定の条件を満たす肥満症に加えて、2026年5月には中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する効能・効果も追加されました。

また、ゼップバウンドが肥満症治療薬として承認されているからといって、体重を減らしたい方なら誰でも保険診療で使用できるわけではありません。

この記事では、マンジャロとゼップバウンドの成分、体重減少効果、投与量、国内の承認内容、保険適用の条件、費用などを比較し、それぞれの違いを医師がわかりやすく解説します。

マンジャロとゼップバウンドは同じ薬？最も重要な違いを解説

マンジャロとゼップバウンドは有効成分が同じ

マンジャロとゼップバウンドは、どちらも「チルゼパチド（tirzepatide）」を有効成分とする注射薬です。

チルゼパチドは、GIP受容体とGLP-1受容体の両方に作用する、持続性GIP/GLP-1受容体作動薬に分類されます。

GIPとGLP-1は、食事に伴って分泌され、血糖値や食欲などの調節に関係するホルモンです。

チルゼパチドには、主に次のような作用があります。

血糖値に応じてインスリンの分泌を促す
グルカゴンの分泌を調節する
食欲や満腹感の調節に働きかける
胃内容排出を遅らせる

これらの作用によって、血糖値の改善や食事摂取量の減少、体重減少などにつながります。

マンジャロとゼップバウンドは同一の有効成分を含むため、基本的な薬理作用は共通しています。

そのため、「マンジャロは血糖値を下げる成分、ゼップバウンドは脂肪を減らす成分」という説明は正確ではありません。

では、なぜ同じ成分の薬剤に異なる商品名が付けられているのでしょうか。

その大きな理由が、国内で承認されている治療目的の違いです。

マンジャロとゼップバウンドの違いを一覧で比較

まずは、2つの薬剤の基本的な違いを整理してみましょう。

比較項目	マンジャロ	ゼップバウンド
有効成分	チルゼパチド	チルゼパチド
薬剤分類	GIP/GLP-1受容体作動薬	GIP/GLP-1受容体作動薬
国内で承認された効能・効果	2型糖尿病	肥満症、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群（いずれも条件あり）
投与方法	週1回の皮下注射	週1回の皮下注射
注入器	アテオス	アテオス
規格	2.5〜15mg	2.5〜15mg
基本となる維持用量	5mg	肥満症では10mg。睡眠時無呼吸症候群では別の用量規定あり
保険診療	2型糖尿病の適応に沿った使用	対象疾患・患者・施設などの条件を満たす場合
減量だけを目的とした使用	国内適応外	承認された肥満症の条件を満たさなければ適応外

※2026年10月時点の国内承認内容に基づきます。具体的な用法・用量や保険適用には、効能・効果ごとに詳細な条件があります。

このように、有効成分と投与方法は共通していますが、治療の対象となる疾患や承認された用量、保険診療で使用するための条件が異なります。

特に重要なのは、薬剤の成分が同じであっても、承認された治療目的まで同じになるわけではないという点です。

マンジャロは2型糖尿病の治療薬

マンジャロは、日本では2型糖尿病治療薬として承認されています。

2型糖尿病は、インスリンの分泌や作用が不十分になることで、血糖値が慢性的に高くなる病気です。

マンジャロの有効成分であるチルゼパチドは、血糖値に応じてインスリンの分泌を促すなどの作用によって、血糖コントロールの改善につながります。

また、臨床試験では体重減少効果も認められています。

しかし、体重減少効果があることと、国内で減量目的の使用が承認されていることは別の問題です。

マンジャロの国内承認効能・効果は、あくまで2型糖尿病です。

そのため、2型糖尿病ではない方が減量を目的としてマンジャロを使用する場合は、国内承認の範囲外となります。

また、2型糖尿病のある方であっても、糖尿病治療ではなく美容的な減量のみを目的として使用する場合には、承認された使用目的との関係を適切に判断する必要があります。

当院でもマンジャロを取り扱っていますが、減量目的での使用は自由診療による適応外使用として扱います。

ゼップバウンドは肥満症の治療薬として承認されている

一方、ゼップバウンドは、国内で肥満症の治療薬として承認されています。

ただし、ここで重要なのが、「肥満」と「肥満症」は同じではないということです。

日本では、BMIが25以上の場合に肥満と判定されます。

しかし、BMIが25以上であれば、すべての方が薬物療法の対象になるわけではありません。

肥満症とは、肥満に関連する健康障害があるなど、医学的に減量が必要と判断される状態です。

さらに、ゼップバウンドには、承認された効能・効果として具体的な対象条件が設定されています。

2026年5月に変更された国内の承認内容では、肥満症に対する使用について、まず次の条件があります。

高血圧、脂質異常症または耐糖能障害（2型糖尿病、耐糖能異常など）のいずれかを有していること。

そのうえで、食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、次のいずれかに該当する必要があります。

① BMIが27以上で、肥満に関連する健康障害が2つ以上ある

または、

② BMIが35以上である

つまり、BMIが27以上だからといって、ゼップバウンドを使用できるわけではありません。

また、BMIが35以上であっても、先ほど説明した高血圧、脂質異常症または耐糖能障害のいずれかを有していることなど、承認条件を満たす必要があります。

さらに、保険診療で使用するためには、こうした承認条件とは別に、医療機関や治療歴などに関する要件もあります。

ゼップバウンドは、単に痩せたいという希望だけで使用する薬剤ではなく、医学的な治療が必要な肥満症患者さんを対象とした薬剤です。

2026年5月からゼップバウンドの対象条件が一部拡大

ゼップバウンドの国内承認内容について、2026年には重要な変更がありました。

2026年5月18日、肥満症に対する効能・効果の条件が変更され、これまでの高血圧、脂質異常症、2型糖尿病に加え、「耐糖能異常など」も対象に含まれるようになりました。

耐糖能異常とは、血糖値の調節機能に異常があり、糖尿病に至る前の段階などで認められる状態です。

ただし、血糖値やHbA1cが少し高ければ、自動的にゼップバウンドを使用できるわけではありません。

特に、耐糖能異常などがある一方で、高血圧や脂質異常症のない方については、血糖値やHbA1cなどの検査結果を用いた追加の確認が求められています。

また、糖尿病の発症リスクや治療の必要性について、専門的な判断が必要です。

この変更によって対象となる患者さんの範囲は一部拡大されましたが、誰でも使用できるようになったわけではありません。

ゼップバウンドは睡眠時無呼吸症候群にも使用できる？

ゼップバウンドについて、もう一つ重要なのが睡眠時無呼吸症候群に対する承認です。

2026年5月18日、ゼップバウンドは中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する効能・効果が追加承認されました。

ただし、対象となるのはBMIが27以上の患者さんに限られます。

閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に上気道が狭くなったり閉塞したりすることで、呼吸が繰り返し停止または低下する病気です。

肥満は、この病気に関係する重要な要因の一つです。

チルゼパチドによる体重減少などを通じて、睡眠時無呼吸症候群の重症度が改善する可能性が臨床試験で示されています。

ただし、睡眠時無呼吸症候群のある方なら誰でもゼップバウンドを使用できるわけではありません。

適切な睡眠検査による重症度評価が必要であり、保険診療での使用には医療機関などに関する条件があります。

また、ゼップバウンドは、CPAPなどの標準的な治療を自己判断で中止するための薬剤ではありません。

なお、マンジャロには、閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する国内承認はありません。

この点も、同じ有効成分でありながら、マンジャロとゼップバウンドの承認内容が異なる例といえます。

ゼップバウンドの方がマンジャロより痩せる？

「ゼップバウンドは肥満症の薬だから、マンジャロより強力なのでは？」

このように考える方もいるでしょう。

しかし、同じチルゼパチドを有効成分とするため、商品名だけで体重減少効果に優劣をつけることは適切ではありません。

体重減少効果を比較する際に重要なのは、使用する用量、投与期間、患者さんの体格や健康状態などです。

例えば、マンジャロの国内承認用法では、2型糖尿病に対する基本的な維持用量は週1回5mgです。

一方、ゼップバウンドの肥満症に対する承認用法では、週1回10mgが基本となる維持用量です。

このように、承認された用量設定が異なります。

そのため、異なる用量で実施された臨床試験の結果を比較して、「ゼップバウンドの方が有効成分そのものの効果が強い」と判断することはできません。

また、2型糖尿病患者さんを対象とした試験と、糖尿病のない肥満症患者さんを対象とした試験では、研究参加者の背景も異なります。

同じ成分でも、用量・対象者・治療期間が異なれば、観察される体重減少率は変わります。

具体的な減量効果については、次の章で臨床試験の結果を比較しながら詳しく解説します。

同じ成分なら、マンジャロをゼップバウンドの代わりに使ってもいい？

マンジャロとゼップバウンドは、有効成分が同じです。

しかし、だからといって、承認された治療目的を無視して自由に置き換えられるわけではありません。

例えば、ゼップバウンドが承認された肥満症や睡眠時無呼吸症候群の治療について、マンジャロに同じ承認があるわけではありません。

また、ゼップバウンドには、対象患者さんの条件や使用施設などについて、適正使用のためのルールが設けられています。

成分が同じという理由だけで、こうした条件を省略することはできません。

実際に、製造販売元である日本イーライリリーも、ゼップバウンドとマンジャロでは承認された効能・効果が異なり、互いの承認目的にそのまま置き換えることはできないと説明しています。

そのため、薬剤を選択する際には、有効成分だけでなく、国内の承認内容や患者さんの健康状態、治療目的などを確認する必要があります。

保険適用の違いも、治療を考えるうえで重要

マンジャロとゼップバウンドでは、保険診療で使用できる条件も異なります。

マンジャロは、2型糖尿病の治療薬として承認されています。

一方、ゼップバウンドは、一定の条件を満たす肥満症や中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して承認されています。

ただし、ゼップバウンドの場合、承認された対象条件を満たすことと、保険診療で直ちに処方できることは同じではありません。

肥満症に対する保険診療では、食事療法・運動療法の実施歴、管理栄養士による栄養指導、医療機関の体制など、詳細な条件が設定されています。

例えば、BMIが35以上であっても、初診当日から必ずゼップバウンドを保険で使用できるわけではありません。

また、睡眠時無呼吸症候群に対する使用にも、別途、最適使用推進ガイドラインが設けられています。

「ゼップバウンドは保険適用だから、誰でも安くダイエットできる」という理解は正確ではありません。

実際の保険適用条件や費用については、後の章で詳しく解説します。

重要なのは、薬の名前ではなく治療の目的

マンジャロとゼップバウンドは、どちらもチルゼパチドを含む注射薬です。

そのため、基本的な作用機序は共通しています。

しかし、国内で承認されている効能・効果や用量、保険診療での使用条件が異なります。

治療を考える際には、「どちらの薬がより痩せるか」という比較だけでなく、そもそも薬物療法が必要な状態なのかを確認することが大切です。

例えば、肥満に関連する健康障害がある方では、医学的な減量治療が必要になる場合があります。

一方、BMIが正常範囲にあり、健康上の問題がない方が、美容目的で大幅な減量を目指すことは慎重に考える必要があります。

大阪・本町のアンバー大阪メンズクリニックでは、自由診療でマンジャロを取り扱っていますが、使用にあたっては健康状態や治療の必要性などを踏まえて個別に判断します。

また、当院ではInBodyによる体組成評価も活用しており、体重だけでなく体脂肪量や骨格筋量なども参考にしています。

大切なのは、マンジャロかゼップバウンドかという商品名だけで選ぶことではなく、患者さんの健康状態や治療目的に合った方法を考えることです。

マンジャロとゼップバウンドはどちらが痩せる？臨床試験の効果を比較

ゼップバウンドの方がマンジャロより痩せるって本当？

「マンジャロよりゼップバウンドの方が痩せる？」

「同じ5mgなら、どちらを選んでも効果は同じ？」

「マンジャロであまり痩せなかったら、ゼップバウンドに変えた方がいい？」

マンジャロとゼップバウンドを比較する際に、特に気になるのが体重減少効果の違いではないでしょうか。

まず重要なのは、どちらも有効成分が「チルゼパチド」であるということです。

そのため、ゼップバウンドにマンジャロとは異なる特別な脂肪燃焼成分が含まれているわけではありません。

同じ用量のチルゼパチドを使用した場合、商品名が違うという理由だけで、ゼップバウンドの方が大きく痩せると示す臨床的根拠はありません。

一方、マンジャロとゼップバウンドでは、国内で承認されている治療目的や基本となる維持用量が異なります。

マンジャロは2型糖尿病治療薬として承認され、通常の維持用量は週1回5mgです。

これに対して、ゼップバウンドの肥満症に対する承認用法では、週1回10mgが基本となる維持用量で、患者さんの状態に応じて5〜15mgの範囲で調整します。

このような用量の違いも、両者の体重減少効果を比較する際に重要です。

また、チルゼパチドの臨床試験には、糖尿病患者さんを対象とした研究と、肥満症患者さんを対象とした研究があります。

それぞれの結果を確認してみましょう。

SURPASS J-mono試験｜日本人2型糖尿病患者における体重減少効果

まず、マンジャロの国内承認に関連する研究として、日本人2型糖尿病患者さんを対象としたSURPASS J-mono試験があります。

この研究は、2022年に医学誌『The Lancet Diabetes & Endocrinology』に発表された第3相臨床試験です。

研究では、日本人の2型糖尿病患者さんを対象に、チルゼパチド5mg・10mg・15mgと、GLP-1受容体作動薬であるデュラグルチド0.75mgを比較しました。

52週間後の平均体重減少は、次のとおりでした。

投与群	52週間後の平均体重減少
チルゼパチド5mg	−5.8kg（−7.8％）
チルゼパチド10mg	−8.5kg（−11.0％）
チルゼパチド15mg	−10.7kg（−13.9％）
デュラグルチド0.75mg	−0.5kg（−0.7％）

この研究では、チルゼパチドの投与量が多い群ほど、平均体重減少が大きくなる傾向が認められました。

また、チルゼパチドには血糖値を改善する作用もあり、HbA1cの低下も確認されています。

ただし、この研究は、体重減少だけを目的とした試験ではありません。

対象となったのは2型糖尿病のある患者さんであり、血糖コントロールの改善が重要な治療目標でした。

また、研究期間は52週間で、後述するSURMOUNT試験の72週間とは異なります。

そのため、この研究で報告された体重減少率を、糖尿病のない方の医療ダイエットにそのまま当てはめることはできません。

SURMOUNT-1試験｜肥満または過体重の成人で確認された大きな減量効果

次に、チルゼパチドの体重減少効果を検討した代表的な研究が、SURMOUNT-1試験です。

この研究は、2022年に『The New England Journal of Medicine』に発表されました。

対象となったのは、2型糖尿病のない肥満または体重に関連する健康問題を伴う過体重の成人2,539人です。

参加者の平均体重は約105kg、平均BMIは38.0でした。

研究では、チルゼパチド5mg・10mg・15mgまたはプラセボを週1回投与し、72週間にわたって体重の変化を評価しました。

また、参加者には食事や身体活動に関する生活習慣への介入も行われています。

72週間後の平均体重減少率は、次のとおりでした。

投与群	72週間後の平均体重減少率
チルゼパチド5mg	−15.0％
チルゼパチド10mg	−19.5％
チルゼパチド15mg	−20.9％
プラセボ	−3.1％

※治療中断なども含めて評価する解析方法による結果です。

この試験では、チルゼパチドのすべての用量で、プラセボ群よりも有意に大きな体重減少が確認されました。

特に15mg群では、72週間後に平均20.9％の体重減少が報告されています。

しかし、この数値を見て「ゼップバウンドなら20％痩せる」と考えることは適切ではありません。

この研究で評価されたのは、同じ有効成分であるチルゼパチドの効果です。

また、試験参加者の平均BMIは38.0と高く、72週間という長い期間で得られた結果です。

例えば、BMIが25前後の方や、数週間だけ使用する方に、同じ体重減少率が期待できるわけではありません。

SURMOUNT-1試験はチルゼパチドの大きな減量効果を示した研究ですが、マンジャロとゼップバウンドの製品間の優劣を比較した試験ではありません。

SURMOUNT-J試験｜日本人の肥満症患者でも効果が確認された

「海外の臨床試験では大きく痩せているけれど、日本人でも同じような効果があるの？」

こうした疑問に対して参考になるのが、日本人の肥満症患者さんを対象としたSURMOUNT-J試験です。

この研究は、2025年に『The Lancet Diabetes & Endocrinology』に発表されました。

対象となったのは、一定のBMIや肥満関連健康障害の条件を満たす、糖尿病のない日本人の肥満症患者さんです。

有効性の解析対象となった225人のうち、133人が男性でした。

研究では、チルゼパチド10mg・15mgとプラセボを比較しています。

72週間後の平均体重減少率は、次のとおりでした。

投与群	72週間後の平均体重減少率
チルゼパチド10mg	−17.8％
チルゼパチド15mg	−22.7％
プラセボ	−1.7％

※SURMOUNT-J試験の有効性estimandによる結果です。SURMOUNT-1試験で前述した治療レジメンestimandとは解析方法が異なります。

日本人の肥満症患者さんにおいても、チルゼパチドによる大きな体重減少が認められました。

また、体重だけでなく、腹囲や体脂肪などの指標にも改善が報告されています。

この結果は、日本人の肥満症患者さんにおけるチルゼパチドの有効性を考えるうえで重要です。

ただし、この研究では5mg群は設定されていません。

そのため、SURMOUNT-J試験の結果から、日本人が5mgを使用した場合にどの程度痩せるのかを直接判断することはできません。

また、研究対象者は医学的な肥満症の条件を満たす方であり、標準体重の方や軽度の体重増加が気になるだけの方を対象とした研究ではありません。

なぜ糖尿病患者と肥満症患者で、減量率が違うの？

ここまでの研究を見ると、糖尿病患者さんを対象としたSURPASS J-mono試験より、糖尿病のない肥満症患者さんを対象としたSURMOUNT試験の方が、大きな体重減少率を示しているように見えます。

しかし、これらの研究は対象者だけでなく、研究期間や解析方法も異なります。

そこで参考になるのが、2型糖尿病を伴う肥満または過体重の成人を対象としたSURMOUNT-2試験です。

この研究では、チルゼパチド10mg・15mgまたはプラセボを72週間投与しました。

その結果、平均体重減少率は次のようになりました。

投与群	72週間後の平均体重減少率
チルゼパチド10mg	−12.8％
チルゼパチド15mg	−14.7％
プラセボ	−3.2％

同じ72週間の研究であるSURMOUNT-1試験では、10mg群で平均19.5％、15mg群で平均20.9％の体重減少が報告されています。

一方、2型糖尿病のある方を対象としたSURMOUNT-2試験では、平均体重減少率がそれより小さい結果となりました。

このように、チルゼパチドの体重減少効果は、患者さんの背景によって異なる可能性があります。

実際、糖尿病の有無は、体重減少の程度と関係する要因の一つと考えられています。

ただし、SURMOUNT-1とSURMOUNT-2は別々の研究であり、糖尿病の有無だけが減量率の差を生んだと断定することはできません。

もともとの体格、年齢、血糖コントロール、併用薬、食生活なども関係する可能性があります。

そのため、異なる臨床試験の減量率を単純に比較して、特定の薬剤や投与量の優劣を判断することは適切ではありません。

臨床試験の結果を比較するときに注意したい4つのポイント

マンジャロとゼップバウンドの減量効果を比較する際には、次の4つの点に注意する必要があります。

① 有効成分と投与量

マンジャロとゼップバウンドは、どちらもチルゼパチドを含む薬剤です。

しかし、5mgと15mgでは投与量が異なるため、同じ条件として比較することはできません。

また、国内で承認されている維持用量も、治療対象の疾患によって異なります。

② 対象となった患者さんの体格や健康状態

BMIが35以上の肥満症患者さんと、BMIが25前後の方では、身体の状態や医学的な減量の必要性が異なります。

また、糖尿病の有無なども体重減少効果と関係する可能性があります。

③ 治療期間

52週間の研究と72週間の研究では、体重減少を評価した期間が異なります。

また、チルゼパチドは低用量から開始し、段階的に増量するため、研究開始時から高用量を使用しているわけではありません。

そのため、72週間後の平均体重減少率を、最初の1〜3か月の減量効果として説明することはできません。

④ 体重減少率の解析方法

臨床試験では、治療を中止した方なども含めて評価する方法と、治療を継続した場合の効果を推定する方法などが使われます。

同じ試験でも、解析方法によって平均体重減少率が異なることがあります。

例えば、SURMOUNT-1試験の15mg群では、治療レジメンestimandで−20.9％、有効性estimandで−22.5％という異なる数値が報告されています。

これは、薬剤の成分や投与量が異なるためではなく、評価方法が異なるためです。

減量率を比較するときには、数字の大きさだけでなく、その数字がどのような条件で得られたのかを確認することが大切です。

マンジャロ5mgとゼップバウンド10mgなら、どちらが痩せる？

マンジャロとゼップバウンドで体重減少効果に差があるように見える理由の一つが、承認された維持用量の違いです。

国内のマンジャロの承認用法では、2型糖尿病に対する通常の維持用量は週1回5mgです。

一方、ゼップバウンドの肥満症に対する承認用法では、週1回10mgが基本となる維持用量です。

そのため、一般的な維持用量同士を比較すると、投与されるチルゼパチドの量が異なります。

臨床試験では、5mgより10mgの方が平均体重減少率が大きくなる傾向が認められています。

ただし、これはゼップバウンドという商品名に特別な効果があるという意味ではありません。

また、マンジャロにも10mgや15mgの製剤があり、ゼップバウンドにも5mgの製剤があります。

つまり、5mgと10mgの効果の違いを、そのままマンジャロとゼップバウンドの違いとして説明することはできません。

さらに、投与量を増やせば、すべての方にとって望ましい結果になるわけでもありません。

食欲が大きく低下し、必要な栄養を摂れなくなったり、副作用が問題になったりする場合もあります。

使用する用量は、承認された用法と患者さんの状態を踏まえて判断する必要があります。

マンジャロで痩せなかったら、ゼップバウンドに変更すべき？

マンジャロを使用しても、十分な体重減少が得られない場合があります。

そのような場合に、ゼップバウンドへの変更を考える方もいるかもしれません。

しかし、両者は同じ有効成分を含むため、同じ用量のチルゼパチドを使用するのであれば、商品名を変更しただけで大きな体重減少効果が得られるとは限りません。

まず確認したいのは、次のような点です。

現在の投与量と使用期間
食事摂取量や生活習慣
もともとの体格や健康状態
体重や腹囲の変化
副作用の有無

また、体重があまり減っていなくても、体脂肪量が減少し、筋肉量や筋力が維持されている場合には、望ましい変化が起きている可能性があります。

一方、体重が大きく減少していても、筋肉量や筋力が著しく低下していたり、栄養不足が生じていたりする場合には、治療方法を見直す必要があります。

そのため、体重の数字だけを理由に、薬剤の変更や増量を判断することは適切ではありません。

なお、ゼップバウンドは国内で肥満症などの効能・効果が承認されていますが、その適応条件や使用に関するルールを満たす必要があります。

また、マンジャロとゼップバウンドを同時に使用することはできません。

体重減少率だけでなく、体脂肪と筋肉量の変化も大切

臨床試験では、体重減少率が主要な評価項目として用いられることがあります。

しかし、実際の医療ダイエットでは、体重が何％減少したかだけでなく、身体の中身がどのように変化したかも重要です。

例えば、体重が10kg減少していても、そのすべてが体脂肪の減少とは限りません。

減量中には、筋肉などを含む除脂肪量も減少する場合があります。

一方、体重の減少が比較的小さくても、体脂肪量が減少し、筋肉量や筋力が維持されているのであれば、健康的な変化と考えられる場合があります。

アンバー大阪メンズクリニックでは、InBodyによる体組成評価も活用し、体重だけでなく体脂肪量や骨格筋量などの変化も参考にしています。

ただし、InBodyの数値には体水分量などによる誤差もあるため、1回の測定値だけで実際の変化を断定することはできません。

体重、腹囲、食事・運動の状況、筋力や健康状態などを総合的に確認することが大切です。

結局、マンジャロとゼップバウンドはどちらを選べばいい？

マンジャロとゼップバウンドの有効成分は、どちらもチルゼパチドです。

そのため、減量効果を比較する際には、商品名よりも投与量や患者さんの状態、治療期間などを考える必要があります。

一方、実際に薬剤を選択する際に重要なのは、体重減少効果だけではありません。

国内で承認されている治療目的も異なります。

マンジャロは2型糖尿病の治療薬として承認されています。

ゼップバウンドは、一定の条件を満たす肥満症や中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して承認されています。

そのため、医学的な肥満症治療が必要な方では、ゼップバウンドの適応や保険診療の条件を確認することが重要です。

一方、単に体重を減らしたいという理由だけで、すべての方に薬物療法が適しているわけではありません。

当院ではマンジャロを取り扱っていますが、減量目的での使用は国内承認の範囲外となるため、自由診療による適応外使用として扱います。

治療を検討する場合には、健康状態や治療の必要性、期待できる効果と副作用などを踏まえた個別の判断が必要です。

マンジャロとゼップバウンドで重要なのは、どちらがより強い薬かという比較ではありません。

同じ有効成分を持つ薬剤だからこそ、承認された治療目的や用量、患者さんの健康状態に合わせて、適切な治療方法を選ぶことが大切です。

マンジャロとゼップバウンドの保険適用の違い｜誰が保険で処方を受けられる？

マンジャロとゼップバウンドは保険適用になる？

「ゼップバウンドなら、保険でダイエットできる？」

「BMIが35以上あれば、保険で処方してもらえる？」

「マンジャロとゼップバウンドでは、自己負担がどのくらい違う？」

マンジャロとゼップバウンドを検討する際、保険適用の有無は気になるポイントでしょう。

どちらもチルゼパチドという同じ有効成分を含む注射薬ですが、日本で承認されている効能・効果と、保険診療で使用できる条件が異なります。

マンジャロは2型糖尿病の治療薬として承認されており、承認された目的に沿って使用する場合には保険診療の対象となります。

一方、ゼップバウンドは、一定の条件を満たす肥満症と、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して承認されています。

ただし、ゼップバウンドは、承認された対象に該当していれば誰でも保険で処方できるわけではありません。

実際の保険診療では、患者さんの病状だけでなく、これまでの治療歴、管理栄養士による栄養指導、医療機関の施設要件などが関係します。

重要なのは、「薬の承認条件」と「保険診療で使用できる条件」は必ずしも同じではないということです。

まずは保険適用の違いを一覧で比較

2026年10月時点の国内制度を整理すると、次のようになります。

比較項目	マンジャロ	ゼップバウンド
有効成分	チルゼパチド	チルゼパチド
国内承認の対象	2型糖尿病	肥満症、一定条件の閉塞性睡眠時無呼吸症候群
保険診療の対象	2型糖尿病の治療	肥満症・睡眠時無呼吸症候群それぞれの保険適用条件を満たす場合
美容・痩身目的	保険適用外	保険適用外
主な判断基準	糖尿病の状態、治療の必要性など	BMI、合併症、治療歴、施設要件など
処方できる施設	通常の保険診療の枠組みで判断	最適使用推進ガイドラインに基づく施設要件あり

※具体的な処方の可否は、診断、承認された効能・効果、保険適用上の留意事項などに基づいて判断されます。

特に注意したいのは、マンジャロもゼップバウンドも、単に体重を減らしたいという希望だけで保険適用になるわけではないことです。

同じチルゼパチドであっても、治療する病気や患者さんの状態によって、保険診療で使用できるかどうかが異なります。

マンジャロは2型糖尿病なら保険適用になる？

マンジャロは、日本では2型糖尿病の治療薬として承認されています。

そのため、2型糖尿病と診断され、血糖コントロールの改善を目的として医学的に必要と判断された場合には、保険診療で処方することができます。

ただし、2型糖尿病と診断されていれば、必ずマンジャロが必要になるわけではありません。

2型糖尿病の治療では、血糖値やHbA1c、合併症、腎機能、現在使用している薬剤などを確認し、適切な治療方法を選択します。

例えば、食事療法や運動療法、ほかの糖尿病治療薬で十分に血糖コントロールできている場合には、必ずしもマンジャロを使用する必要はありません。

また、体重減少を希望していても、糖尿病の治療として医学的な必要性が認められなければ、保険診療での処方が適切とはいえません。

マンジャロの保険適用は、2型糖尿病を適切に治療するためのものであり、美容目的の減量を保険で行うための制度ではありません。

ゼップバウンドの肥満症治療は、どんな人が保険適用になる？

ゼップバウンドの肥満症に対する保険診療では、複数の条件を満たす必要があります。

まず、保険給付の対象となる基礎疾患として、次のいずれかが必要です。

高血圧
脂質異常症
2型糖尿病

さらに、次のいずれかのBMI・健康障害の条件を満たす必要があります。

① BMIが27以上で、肥満に関連する健康障害を2つ以上有する

または、

② BMIが35以上である

例えば、BMIが30で高血圧と脂質異常症を合併している方は、BMIと健康障害の条件に該当する可能性があります。

一方、BMIが30で、高血圧だけがある場合には、ほかに肥満関連の健康障害がなければ、BMI27以上の条件を満たしません。

また、BMIが35以上であっても、高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれもない場合には、これらの肥満症に対する保険給付条件を満たしません。

さらに、これらの病状の条件を満たした場合でも、直ちに保険で処方できるわけではありません。

食事療法・運動療法の実施歴や施設要件なども確認する必要があります。

2026年5月の適応拡大で、糖尿病予備群も保険適用になった？

ここは、特に誤解しやすいポイントです。

2026年5月18日、ゼップバウンドの肥満症に対する承認内容が変更されました。

従来の高血圧、脂質異常症、2型糖尿病に加えて、一定の「耐糖能異常など」を有する肥満症患者さんも、承認上の対象に含まれるようになりました。

耐糖能異常とは、血糖値を調節する働きに異常がある状態で、いわゆる糖尿病予備群に該当する方も含まれます。

ただし、承認対象が拡大されたことと、保険給付の対象が拡大されたことは同じではありません。

2026年10月時点では、ゼップバウンドの肥満症に対する保険給付は、引き続き高血圧、脂質異常症または2型糖尿病を有する場合に限られています。

例えば、BMIが35以上で、耐糖能異常はあるものの高血圧・脂質異常症・2型糖尿病のいずれもない方は、一定の条件下で薬事承認の対象に該当する可能性があります。

しかし、それだけで保険給付の対象になるわけではありません。

また、耐糖能異常に関する承認上の判断にも、血糖検査などによる詳細な条件があります。

「糖尿病予備群もゼップバウンドの対象になった」という情報だけで、保険診療が受けられると判断しないことが大切です。

ゼップバウンドは、初診当日から保険で処方してもらえる？

ゼップバウンドの肥満症治療では、BMIや合併症だけでなく、薬剤を使用する前の治療歴も重要です。

最適使用推進ガイドラインでは、薬剤を処方する施設で、適切な治療計画に基づく食事療法・運動療法を6か月以上行っても、十分な効果が得られないことが求められています。

また、その期間中には、少なくとも2か月に1回の頻度で管理栄養士による栄養指導を受ける必要があります。

さらに、高血圧、脂質異常症または2型糖尿病に対して、薬物療法を含む適切な治療が行われていることも確認します。

そのため、肥満症と診断され、BMIや合併症の条件を満たしていても、初診当日にゼップバウンドを保険診療で処方できるとは限りません。

例えば、患者さんが「これまで半年間、自分で食事制限を頑張ってきた」と話していても、それだけでガイドライン上の治療歴の条件を満たすわけではありません。

所定の施設で治療計画に基づく管理が行われ、必要な栄養指導などが記録されていることが重要です。

これは、薬剤を使用する前に、肥満症に対する基本的な治療を十分に行うための仕組みです。

ゼップバウンドを保険で処方できる病院には条件がある？

ゼップバウンドの肥満症治療では、患者さん側の条件に加えて、医療機関にも要件が設けられています。

具体的には、肥満症や関連疾患の診療に必要な専門性、適切な栄養指導を行える体制、副作用への対応体制などが求められます。

また、関係する専門医の配置・連携体制や教育研修施設としての要件など、詳細な条件が定められています。

そのため、一般的な内科クリニックであれば、どこでも同じように保険診療でゼップバウンドを処方できるわけではありません。

一方、規模の大きな病院であっても、所定の施設要件や患者さんの治療歴などを確認する必要があります。

また、医療機関では、処方開始時や継続時に必要な事項を診療報酬明細書へ記載することも求められています。

保険適用の判断には、患者さんの状態だけでなく、適正使用を行える医療機関の体制も関係しています。

ゼップバウンドの肥満症治療は、いつまで保険で続けられる？

ゼップバウンドの肥満症に対する最適使用推進ガイドラインでは、投与期間は最大72週間とされています。

また、投与開始後には、体重や血糖値、血圧、脂質などを確認し、治療の効果と安全性を評価する必要があります。

投与開始から3〜4か月経過しても改善傾向が認められない場合には、投与を中止することとされています。

一方、十分な減量効果が得られた場合には、72週間を待たずに治療を終了し、食事療法・運動療法による管理へ移行することも検討します。

なお、投与期間の上限は、誰でも72週間の処方が保証されるという意味ではありません。

実際には、治療効果、副作用、健康状態などを確認しながら、継続の必要性を判断します。

睡眠時無呼吸症候群でも、ゼップバウンドは保険適用になる？

2026年5月18日、ゼップバウンドには、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対する効能・効果が追加されました。

これにより、一定の条件を満たす患者さんでは、睡眠時無呼吸症候群の治療としてゼップバウンドが選択肢となりました。

ただし、睡眠時無呼吸症候群と診断されていれば、すべての方が対象になるわけではありません。

承認上の対象は、BMIが27以上の中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群です。

さらに、最適使用推進ガイドラインでは、睡眠検査による重症度の確認や、食事療法・運動療法の実施歴などが求められています。

主な条件を整理すると、次のようになります。

確認項目	主な条件
疾患	中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群
BMI	27以上
睡眠検査	PSGでAHI15回/時以上、または所定の簡易検査でREI30回/時以上
薬物療法前の治療	原則として3か月以上の食事療法・運動療法で十分な減量効果が得られないこと
栄養指導	上記期間に少なくとも1回の管理栄養士による指導
医療機関	専門医や栄養指導体制などの施設要件を満たすこと

※一部の病態では、治療開始前の期間について例外的な取り扱いがあります。また、BMI27以上30未満の方への使用は、ガイドライン上、特に慎重な判断が求められています。

肥満症の場合と異なり、睡眠時無呼吸症候群に対する使用では、原則として3か月以上の食事療法・運動療法が求められています。

また、投与期間は最大52週間とされており、治療中にも睡眠時無呼吸症候群の重症度や体重の変化を確認する必要があります。

なお、睡眠時無呼吸症候群の標準的な治療にはCPAPなどがあり、ゼップバウンドを使用するからといって、これらの治療を自己判断で中止してよいわけではありません。

睡眠時無呼吸症候群に対するゼップバウンドの保険適用は、肥満症に対する保険適用とは別の条件で判断されます。

BMIが高くて睡眠時無呼吸症候群があれば、必ずゼップバウンドを使える？

例えば、BMIが32で、中等症の閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された方がいたとします。

この方は、BMIと疾患の重症度という点では、ゼップバウンドの承認対象に該当する可能性があります。

しかし、それだけで直ちに保険診療で処方できるとは限りません。

睡眠検査による重症度の確認に加え、食事療法・運動療法の経過、管理栄養士による指導、医療機関の施設要件などを確認する必要があります。

また、睡眠時無呼吸症候群では、呼吸イベントの重症度だけでなく、日中の眠気、併存する心血管疾患、現在の治療状況なども重要です。

例えば、CPAP治療を受けている方では、その治療効果や使用状況なども含めた評価が必要になります。

ゼップバウンドは睡眠時無呼吸症候群の治療における新たな選択肢ですが、すべての患者さんに必要な薬剤ではありません。

保険診療と自由診療では、費用はどう違う？

マンジャロとゼップバウンドでは、国内で承認された効能・効果が異なるため、保険診療で使用できる条件も異なります。

保険適用の条件を満たす場合には、原則として医療費の1〜3割が自己負担となります。一方、自由診療では治療費が全額自己負担となり、料金は医療機関によって異なります。

大阪・本町のアンバー大阪メンズクリニックでは、自由診療でマンジャロを取り扱っています。

マンジャロ2.5mg（4本）：19,800円（税込）
マンジャロ5mg（4本）：34,800円（税込）

オンライン診療にも対応しており、通信料は無料、配送を希望される場合のクール便送料は1,300円です。

なお、マンジャロの減量目的での使用は国内適応外となります。治療の必要性や安全性を確認したうえで、個別に処方を判断します。

自由診療なら、マンジャロを誰でも使える？

保険診療では厳格な適用条件がある一方、自由診療では、医師の判断によって承認外の目的で薬剤が使用されることがあります。

しかし、自由診療だからといって、誰にでも安全に使用できるわけではありません。

マンジャロの国内承認効能・効果は2型糖尿病であり、減量目的での使用は適応外使用となります。

そのため、使用前には患者さんの健康状態や既往歴、服用中の薬剤などを確認し、治療によって期待できる効果とリスクを検討する必要があります。

また、減量目的での適応外使用では、医薬品副作用被害救済制度の対象外となることにも注意が必要です。

医学的に肥満症の治療が必要な方では、ゼップバウンドなど国内で承認された治療薬の適応や、専門医療機関での治療について検討することも重要です。

一方、BMIが正常範囲で健康上の問題がない方が、美容目的で大幅な体重減少を目指す場合には、薬物療法の必要性を慎重に考える必要があります。

自由診療は、薬剤を無条件に使用するための仕組みではありません。

大阪・本町の当院では、医療ダイエットをどう考えている？

アンバー大阪メンズクリニックでは、マンジャロを取り扱っており、自由診療による医療ダイエットの相談に対応しています。

当院では、体重の数字だけでなく、BMI、腹囲、体脂肪量、筋肉量、生活習慣なども参考にしながら、適切な体重管理の方法を検討しています。

例えば、体重が大きく減少していても、筋肉量や筋力が著しく低下している場合には、必ずしも健康的な減量とはいえません。

一方、体重の変化が小さくても、体脂肪量が減り、筋肉量や筋力が維持されている場合には、望ましい変化と考えられることがあります。

当院ではInBodyによる体組成評価も活用していますが、測定結果は推定値であり、薬物療法の必要性や安全性をそれだけで判断するものではありません。

また、当院では睡眠時無呼吸症候群の診療にも対応しています。

ただし、睡眠時無呼吸症候群の診療ができることと、ゼップバウンドを保険診療で処方できる施設要件を満たしていることは別の問題です。

ゼップバウンドの保険診療が必要と考えられる場合には、患者さんの状態や治療条件を確認し、必要に応じて適切な専門医療機関での評価を検討することが大切です。

マンジャロとゼップバウンドは、保険適用の目的が異なる

マンジャロとゼップバウンドは、同じチルゼパチドを有効成分とする薬剤です。

しかし、日本で承認されている治療目的は異なり、保険診療で使用できる条件も同じではありません。

マンジャロは、2型糖尿病の治療に使用されます。

一方、ゼップバウンドは、一定の条件を満たす肥満症や中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に使用されます。

また、ゼップバウンドの肥満症に対する承認対象が2026年に一部拡大されたものの、保険給付の条件まで同じように拡大されたわけではありません。

治療を検討する際には、薬の名前や体重減少効果だけで判断するのではなく、承認された効能・効果、保険適用条件、治療の必要性などを正しく理解することが重要です。

大切なのは、保険で薬を使うこと自体を目標にするのではなく、健康状態に合った適切な治療方法を選択することです。

まとめ｜マンジャロとゼップバウンドは成分が同じでも、承認された治療目的が違う

マンジャロとゼップバウンドは、どちらも「チルゼパチド」を有効成分とする、週1回のGIP/GLP-1受容体作動薬です。

基本的な薬理作用は共通していますが、日本で承認されている効能・効果や用法・用量、保険診療で使用できる条件が異なります。

この記事の重要なポイントを整理すると、次のとおりです。

有効成分は同じ： どちらもチルゼパチドを含み、血糖値や食欲の調節に働きかける
マンジャロ： 日本では2型糖尿病の治療薬として承認されており、減量目的での使用は適応外となる
ゼップバウンド： 一定の条件を満たす肥満症や、中等症以上の閉塞性睡眠時無呼吸症候群に対して承認されている
体重減少効果： 商品名による優劣ではなく、投与量・治療期間・患者さんの健康状態などによって異なる
保険適用： ゼップバウンドは、承認条件を満たすだけでなく、治療歴や医療機関の施設要件なども確認する必要がある
費用： 保険診療では原則1〜3割負担、自由診療では全額自己負担となり、医療機関によって料金が異なる

特に注意したいのは、「ゼップバウンドは肥満症治療薬だから、誰でも保険でダイエットできる」というわけではないことです。

また、マンジャロとゼップバウンドは同じ有効成分のため、単純に商品名を変更するだけで体重減少効果が高まるとは限りません。

大切なのは、薬剤の名前や減量率だけでなく、現在の体格や健康状態、治療の必要性を踏まえて判断することです。

大阪・本町でマンジャロによる医療ダイエットを検討している方へ

アンバー大阪メンズクリニックでは、自由診療によるマンジャロの相談に対応しています。

当院でのマンジャロの薬剤費（税込）は、次のとおりです。

2.5mg（4本）：19,800円
5mg（4本）：34,800円

対面診療に加えて全国からのオンライン診療にも対応しており、オンライン診療の通信料は無料、クール便送料は1,300円です。

また、当院ではInBodyによる体組成測定を月1回無料で利用でき、体重だけでなく体脂肪量や骨格筋量の変化も参考にしています。

ただし、マンジャロの減量目的での使用は国内適応外であり、医薬品副作用被害救済制度の対象外となることなど、治療前に理解しておくべき注意点があります。

医療ダイエットで大切なのは、単に体重を減らすことではありません。

過剰な体脂肪を減らしながら、筋肉量や筋力をできるだけ維持し、健康的で長く続けられる体重管理を目指すことが重要です。

マンジャロやゼップバウンドの使用を検討する際には、それぞれの違いを正しく理解したうえで、ご自身に合った治療方法を医師と相談しましょう。

医師からひとこと

マンジャロとゼップバウンドは、どちらもチルゼパチドという同じ成分を含む薬剤です。

そのため、「どちらの方がよく痩せるのか」という質問をいただくこともありますが、私が大切だと考えているのは、どちらが強い薬かではなく、その方に薬物療法が本当に必要なのかという点です。

肥満によって糖尿病や高血圧、睡眠時無呼吸症候群などの健康上の問題が生じている場合には、医学的な減量治療が重要になることがあります。

一方、体重や体型が気になるからといって、必ずしも薬を使用する必要はありません。

また、同じ体重でも、体脂肪量や筋肉量、生活習慣によって身体の状態は異なります。

当院では、体重の数字だけでなく、体組成や健康状態にも目を向けながら、一人ひとりに合った体重管理を考えています。

薬を使うことが目的ではなく、健康的な身体をつくり、それを長く維持することが大切です。

マンジャロやゼップバウンドについて気になることがあれば、それぞれの効果や適応、リスクを正しく理解したうえで、ご自身に合った治療方法を検討しましょう。

マンジャロとゼップバウンドは同じ有効成分を含む薬剤ですが、国内で承認されている治療目的や保険適用条件が異なります。

薬剤による体重減少効果や、健康的な体重管理について詳しく知りたい方は、以下の記事も参考にしてください。

① マンジャロとは？ダイエット効果・副作用・使い方を医師が解説

マンジャロの作用機序、臨床試験で確認された体重減少効果、週1回の注射方法、副作用、費用、治療中止後のリバウンドについて詳しく解説しています。

② 医療ダイエットとは？効果・方法・リスクを医師が解説

医療ダイエットの基本的な考え方や、薬物療法と食事・運動療法の違い、治療を検討する際の注意点について解説しています。

③ 肥満の仕組みとは？なぜ太るのか、体脂肪が増える原因を解説

摂取エネルギーと消費エネルギーの関係、食欲を調節するホルモン、体脂肪が蓄積する仕組みについて解説しています。

④ InBodyで何がわかる？体重・体脂肪率・筋肉量の正しい見方

体脂肪量や骨格筋量などの見方、体組成測定の注意点を解説しています。体重だけでなく、身体の中身の変化を重視したダイエットを考える際に役立つ内容です。

参考文献

医薬品医療機器総合機構（PMDA）．マンジャロ皮下注アテオス電子添付文書．2026年9月改訂．
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/2499422G1024_1
医薬品医療機器総合機構（PMDA）．ゼップバウンド皮下注アテオス電子添付文書．2026年9月改訂．
https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/rdDetail/iyaku/2499422G7022_1
日本イーライリリー株式会社．ゼップバウンド（チルゼパチド）とマンジャロ（チルゼパチド）の違いは？
https://medical.lilly.com/jp/answers/265207
Inagaki N, et al. Efficacy and safety of tirzepatide monotherapy compared with dulaglutide in Japanese patients with type 2 diabetes (SURPASS J-mono): a double-blind, multicentre, randomised, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2022;10:623–633.
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00188-7
Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387:205–216.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2206038
Garvey WT, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet.2023;402:613–626.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01200-X
Kadowaki T, et al. Efficacy and safety of once-weekly tirzepatide in Japanese patients with obesity disease (SURMOUNT-J): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13:384–396.
https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00377-2
Malhotra A, et al. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med.2024;391:1193–1205.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa2404881
厚生労働省．チルゼパチド製剤（ゼップバウンド皮下注）の使用にあたっての留意事項について．2026年5月18日．
https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00td0101&dataType=1&pageNo=1
厚生労働省・PMDA．チルゼパチド製剤の最適使用推進ガイドライン（肥満症・閉塞性睡眠時無呼吸症候群）．2026年5月改訂・策定．
https://www.pmda.go.jp/review-services/drug-reviews/review-information/p-drugs/0028.html
厚生労働省．医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正等について．保医発0518第2号，2026年5月18日．
https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001701118.pdf
厚生労働省．閉塞性睡眠時無呼吸症候群の効能又は効果を有するチルゼパチド製剤に係る最適使用推進ガイドラインの策定に伴う留意事項について．保医発0518第4号，2026年5月18日．
https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00td0109&dataType=1&pageNo=1

ダイエット