オゼンピック・リベルサス・プラオベスの違いは？効果・副作用・使い方を医師が比較

2026/11/10

「オゼンピックとリベルサスは、注射と飲み薬の違いだけ？」

「プラオベスは、ほかのGLP-1製剤と何が違う？」

「医療ダイエットでは、どの薬が自分に合っている？」

医療ダイエットについて調べていると、さまざまな薬剤の名前を目にすることがあります。

その中でも、オゼンピック、リベルサス、プラオベスは、いずれもGLP-1受容体に作用する薬剤です。

GLP-1は、食事に伴って分泌され、血糖値や食欲、満腹感などの調節に関係するホルモンです。

GLP-1受容体作動薬は、この働きを利用して血糖値の改善などにつなげる薬剤であり、体重減少をもたらす場合もあります。

しかし、同じGLP-1受容体作動薬であっても、有効成分や使用方法、投与間隔などは同じではありません。

オゼンピックとリベルサスには、同じ「セマグルチド」という成分が含まれています。

一方、プラオベスには「リラグルチド」という別の成分が含まれています。

さらに、オゼンピックは週1回の注射、リベルサスは1日1回の飲み薬、プラオベスは1日1回の注射という違いがあります。

また、日本での承認状況にも注意が必要です。

オゼンピックとリベルサスは、国内では2型糖尿病の治療薬として承認されています。一方、プラオベスは日本で承認されていない医薬品です。

そのため、減量を目的とした使用では、効果だけでなく安全性や承認状況、治療の必要性を十分に理解することが重要です。

この記事では、オゼンピック・リベルサス・プラオベスの違いについて、有効成分、作用機序、臨床試験で確認された体重減少効果、使い方、副作用、費用などを比較し、医師がわかりやすく解説します。

オゼンピック・リベルサス・プラオベスとは？3つの薬剤の基本的な違い

3つともGLP-1受容体作動薬だが、有効成分は同じではない

オゼンピック・リベルサス・プラオベスは、いずれもGLP-1受容体作動薬に分類される薬剤です。

GLP-1受容体作動薬は、体内のGLP-1受容体に作用し、血糖値に応じてインスリンの分泌を促すなどの働きを持っています。

また、食欲や満腹感の調節にも関係しており、薬剤によって食事摂取量が減少し、体重減少につながる場合があります。

ただし、3つの薬剤には重要な違いがあります。

オゼンピックとリベルサスの有効成分は「セマグルチド」です。

これに対して、プラオベスの有効成分は「リラグルチド」です。

どちらもGLP-1受容体に作用しますが、分子構造や薬物動態などが異なり、使用方法にも違いがあります。

例えば、セマグルチドを含むオゼンピックは週1回の注射で使用しますが、リラグルチドを含むプラオベスは毎日注射する製剤です。

また、セマグルチドには飲み薬のリベルサスもあります。

同じGLP-1受容体作動薬だからといって、成分や投与量、使い方まで同じとは限りません。

オゼンピック・リベルサス・プラオベスの違いを一覧で比較

まず、3つの薬剤の基本的な特徴を整理してみましょう。

比較項目	オゼンピック	リベルサス	プラオベス
有効成分	セマグルチド	セマグルチド	リラグルチド
分類	GLP-1受容体作動薬	GLP-1受容体作動薬	GLP-1受容体作動薬
剤形	注射薬	飲み薬	注射薬
使用頻度	週1回	1日1回	1日1回
国内での承認	2型糖尿病	2型糖尿病	未承認
主な特徴	週1回の自己注射	空腹時に服用する経口薬	毎日注射するリラグルチド製剤

※2026年11月時点の情報です。プラオベスは英国の製品情報に基づく説明であり、日本で承認された用法・用量を示すものではありません。

このように、3つの薬剤で特に異なるのは、有効成分と投与方法です。

また、日本で承認されている薬剤であるかどうかも重要な違いです。

単純に注射と飲み薬のどちらが便利かという理由だけではなく、医学的な必要性や安全性も踏まえて考える必要があります。

オゼンピックとは？週1回注射するセマグルチド製剤

オゼンピックは、セマグルチドを有効成分とするGLP-1受容体作動薬です。

日本では、2型糖尿病の治療薬として承認されています。

オゼンピックの特徴は、週1回の皮下注射で使用することです。

毎日注射する必要がないため、投与頻度という点では、毎日使用する製剤と違いがあります。

国内で承認された2型糖尿病に対する用法では、通常、週1回0.25mgから開始し、4週間後に0.5mgへ増量します。

0.5mgが通常の維持用量であり、十分な効果が得られない場合には、患者さんの状態に応じて週1回1.0mgまで増量することができます。

ただし、これらは国内で承認されている2型糖尿病に対する用法・用量です。

オゼンピックには体重減少につながる作用がありますが、日本で減量目的の使用が承認されているわけではありません。

なお、同じセマグルチドを有効成分とする薬剤には、国内で一定の条件を満たす肥満症に対して承認されている「ウゴービ」もあります。

有効成分が同じであっても、製品ごとの承認された用途や用量が異なる点に注意が必要です。

リベルサスとは？毎日服用するセマグルチドの飲み薬

リベルサスも、オゼンピックと同じセマグルチドを有効成分とする薬剤です。

しかし、オゼンピックが注射薬であるのに対して、リベルサスは飲み薬です。

GLP-1受容体作動薬は、一般的に消化管から吸収されにくい性質があります。

リベルサスには、セマグルチドの吸収を助ける「サルカプロザートナトリウム（SNAC）」という成分が配合されており、経口投与が可能になっています。

ただし、一般的な飲み薬とは異なり、服用方法には注意が必要です。

リベルサスは、1日の最初の食事や飲水の前に、空腹の状態で服用します。

服用するときの水は約120mL以下とし、服用後少なくとも30分間は、飲食やほかの飲み薬の服用を避ける必要があります。

また、錠剤を割ったり、砕いたり、かみ砕いたりしてはいけません。

国内で承認された2型糖尿病に対する用法では、3mgから開始し、通常は7mgを維持用量として使用します。効果が不十分な場合には14mgへ増量することがあります。

リベルサスの特徴は、注射を使用せずにGLP-1受容体作動薬による治療を行えることです。

一方、毎日の服用と、空腹時の服用方法を守る必要があります。

リベルサスは注射が苦手な方にとって選択肢となる薬剤ですが、服用方法を守ることが重要です。

なお、リベルサスも国内では2型糖尿病治療薬であり、減量目的での使用は適応外となります。

プラオベスとは？毎日注射するリラグルチド製剤

プラオベス（Plaobes）は、リラグルチドを有効成分とする注射薬です。

オゼンピックやリベルサスとは異なる有効成分ですが、同じGLP-1受容体作動薬に分類されます。

リラグルチドは、海外では肥満や過体重に対する体重管理にも使用されている成分です。

日本では、リラグルチドを含む「ビクトーザ」が2型糖尿病治療薬として承認されています。

一方、海外で肥満症の治療に用いられる「サクセンダ」は、日本では承認されていません。

プラオベスについても、国内で医薬品としての製造販売承認は受けていません。

英国の製品情報によると、プラオベスはリラグルチド6mg/mLを含む注射液で、1本のプレフィルドペンに3mL、合計18mgのリラグルチドが含まれています。

ここで注意したいのが、「6mg/mL」という表示です。

これは薬液1mLあたりに6mgの成分が含まれるという意味であり、1回に6mgを注射するという意味ではありません。

英国の承認用法では、1日1回0.6mgから開始し、消化器症状などへの忍容性を確認しながら段階的に増量し、成人では1日3.0mgを維持用量としています。

ただし、これは英国で承認された用途に対する用法であり、日本で承認された投与方法ではありません。

また、プラオベスをサクセンダの代替製剤として紹介する場合でも、有効成分が同じという理由だけで、製品ごとの品質や臨床試験の結果まで同一と断定することはできません。

プラオベスは、海外で承認情報が確認できるリラグルチド製剤ですが、日本では未承認であり、国内承認薬とは区別して説明する必要があります。

オゼンピックとリベルサスは、同じ成分なら効果も同じ？

オゼンピックとリベルサスは、どちらもセマグルチドを有効成分としています。

そのため、基本的な薬理作用は共通しています。

しかし、同じ成分だからといって、体重減少効果が必ず同じになるわけではありません。

オゼンピックは皮下注射によって投与される一方、リベルサスは胃から吸収される経口薬です。

投与経路が異なるため、吸収率や薬物への曝露量などに違いがあります。

また、注射薬の0.5mgと飲み薬の7mgを、単純に成分量だけで比較することはできません。

薬剤の効果を比較する際には、投与量、使用期間、対象患者さんの状態などを考慮する必要があります。

さらに、臨床試験で報告された平均体重減少率が異なっていても、それが投与経路だけによる違いとは限りません。

具体的な減量効果については、次の章で臨床試験の結果をもとに比較します。

プラオベスは毎日注射するから、週1回のオゼンピックより効果が強い？

プラオベスは1日1回、オゼンピックは週1回の注射薬です。

しかし、注射する回数が多いからといって、必ず体重減少効果が強いわけではありません。

投与頻度の違いには、薬剤が体内でどの程度持続するかという薬物動態の違いが関係しています。

セマグルチドは作用が長く持続するように設計された薬剤であり、注射薬のオゼンピックは週1回投与します。

一方、リラグルチドを含むプラオベスは、1日1回投与する製剤です。

体重減少効果を比較するときには、注射回数ではなく、使用する成分や用量、臨床試験の結果などを確認する必要があります。

また、患者さんによっては、毎日少量ずつ注射する方法よりも、週1回の注射の方が生活に取り入れやすい場合があります。

一方で、注射への抵抗感が強い方では、内服薬の方が継続しやすいこともあるでしょう。

ただし、使いやすさだけで薬剤を選択するのではなく、承認状況や安全性、治療の必要性を踏まえて判断することが重要です。

3つの薬剤を比較するときは、国内の承認状況にも注意

オゼンピック、リベルサス、プラオベスは、いずれもGLP-1受容体に作用する薬剤です。

しかし、日本での承認状況には違いがあります。

オゼンピックとリベルサスは、2型糖尿病治療薬として国内承認されています。

一方、プラオベスは国内未承認の製剤です。

また、国内承認された薬剤であっても、承認された目的とは異なる用途で使用する場合には、適応外使用となります。

適応外使用や国内未承認薬の使用では、国内でその使用目的に対する有効性・安全性の承認審査を受けていないことや、医薬品副作用被害救済制度の対象外となることなどについて、十分な説明が必要です。

さらに、海外製の未承認医薬品では、製剤の品質や保管・輸送状況、供給経路などの確認も重要です。

そのため、単に費用が安い、毎日の注射を避けられる、体重減少効果が期待できるといった理由だけで、薬剤を選択することは適切ではありません。

GLP-1関連薬による医療ダイエットでは、有効成分・投与方法・臨床試験で得られた根拠・国内承認状況を理解したうえで、治療の必要性を個別に判断することが大切です。

オゼンピック・リベルサス・プラオベスはどれくらい痩せる？臨床試験の効果を比較

オゼンピック・リベルサス・プラオベスは、どれが一番痩せる？

「オゼンピックとリベルサスでは、どちらが痩せる？」

「プラオベスは毎日注射するから、効果が強い？」

「飲み薬でも注射と同じくらい体重が減る？」

医療ダイエットを検討する際、薬剤ごとの体重減少効果は、特に気になるポイントでしょう。

オゼンピック、リベルサス、プラオベスはいずれもGLP-1受容体作動薬ですが、有効成分や使用方法、投与量が異なります。

オゼンピックとリベルサスの有効成分はセマグルチド、プラオベスの有効成分はリラグルチドです。

どちらの成分についても、臨床試験で体重減少効果が確認されています。

しかし、これら3つの製品を同じ条件で直接比較し、どれが最も痩せるかを結論づけた臨床試験があるわけではありません。

また、糖尿病患者さんを対象とした研究と、糖尿病のない肥満症患者さんを対象とした研究では、体重減少の程度が異なることがあります。

そのため、異なる臨床試験の減量率を単純に並べて、薬剤の優劣を判断することは適切ではありません。

それぞれの有効成分について、代表的な研究結果を確認してみましょう。

オゼンピックの体重減少効果｜SUSTAIN 7試験

オゼンピックの有効成分であるセマグルチドの効果を検討した代表的な研究の一つが、SUSTAIN 7試験です。

この研究は、2018年に医学誌『The Lancet Diabetes & Endocrinology』で発表されました。

対象となったのは、メトホルミンによる治療を受けている2型糖尿病患者さん1,201人です。

週1回のセマグルチド0.5mg・1.0mgと、別のGLP-1受容体作動薬であるデュラグルチドを比較し、40週間にわたって血糖値や体重の変化を評価しました。

セマグルチド投与群の40週間後の平均体重減少は、次のとおりでした。

セマグルチドの投与量	40週間後の平均体重減少
週1回0.5mg	−4.6kg
週1回1.0mg	−6.5kg

この研究では、セマグルチド0.5mg群よりも1.0mg群の方が、平均体重減少が大きい結果となりました。

また、セマグルチド投与群では、比較対象のデュラグルチド群よりも大きな体重減少が認められました。

ただし、この研究の参加者は2型糖尿病患者さんであり、もともとの平均体重は約95〜96kgでした。

そのため、例えば体重65kgの方が同じ薬剤を使用すれば、40週間で4〜6kg程度痩せると保証するものではありません。

また、オゼンピックは日本では2型糖尿病治療薬として承認されており、減量目的の使用は適応外となります。

セマグルチドの週1回注射には体重減少効果が認められていますが、実際にどの程度痩せるかは、患者さんの体格や健康状態などによって異なります。

リベルサスの体重減少効果｜日本人を対象としたPIONEER 10試験

次に、リベルサスの有効成分である経口セマグルチドについて確認してみましょう。

代表的な研究の一つが、2020年に発表されたPIONEER 10試験です。

この研究では、日本人の2型糖尿病患者さん458人を対象に、経口セマグルチド3mg・7mg・14mgと、デュラグルチド0.75mgを比較しました。

52週間後の平均体重変化は、次のとおりでした。

経口セマグルチドの投与量	52週間後の平均体重変化
1日1回3mg	0.0kg
1日1回7mg	−0.9kg
1日1回14mg	−1.6kg

※治療中断や追加治療なども考慮する解析方法（treatment policy estimand）による結果です。

この研究では、7mg群と14mg群で体重減少が認められました。

一方、3mg群では、平均的な体重減少はほとんど認められませんでした。

ここで注意したいのは、3mgが国内承認用法における開始用量として位置づけられていることです。

また、この試験の参加者の平均体重は約72kgであり、先ほどのSUSTAIN 7試験とは対象者の体格や治療背景が異なります。

そのため、オゼンピックの試験で4.6〜6.5kg、リベルサスの試験で0.9〜1.6kgの体重減少が報告されたからといって、注射薬の方が必ず数倍痩せると結論づけることはできません。

さらに、リベルサスの体重減少効果は、PIONEER 10以外の臨床試験でも検討されており、報告される減量幅には違いがあります。

リベルサスにも体重減少につながる作用がありますが、どの程度の効果が得られるかは、用量や服用状況、患者さんの状態などによって異なります。

同じセマグルチドなのに、注射と飲み薬では効果が違う？

オゼンピックとリベルサスは、どちらもセマグルチドを有効成分としています。

しかし、薬剤が身体に取り込まれる方法が異なります。

オゼンピックは皮下注射によって投与されます。

一方、リベルサスは経口投与され、胃から吸収されます。

リベルサスのセマグルチドの吸収には、服用時の胃の状態や飲水量、服用後の飲食までの時間などが関係します。

そのため、決められた服用方法を守ることが重要です。

また、同じ成分であっても、注射薬0.5mgと飲み薬7mgを単純に成分量だけで比較することはできません。

体内への吸収や薬剤への曝露量などが異なるためです。

例えば、「リベルサス14mgはオゼンピック1mgの14倍の成分量だから、14倍痩せる」という理解は誤りです。

逆に、「注射薬だから必ず経口薬より強く効く」と決めつけることも適切ではありません。

薬剤の効果は、実際に検証された用量や投与方法、臨床試験の結果を踏まえて評価する必要があります。

プラオベスの有効成分リラグルチドは、どれくらい痩せる？

プラオベスには、リラグルチドという有効成分が含まれています。

リラグルチドによる体重減少効果を検討した代表的な研究が、SCALE Obesity and Prediabetes試験です。

この研究は、2015年に医学誌『The New England Journal of Medicine』で発表されました。

糖尿病のない肥満または体重に関連する健康問題を伴う過体重の成人3,731人を対象に、リラグルチド3.0mgの1日1回注射とプラセボを比較しました。

どちらのグループでも、食事や運動などの生活習慣改善に関する指導が行われています。

56週間後の平均体重減少率は、次のとおりでした。

投与群	平均体重減少率	平均体重減少量
リラグルチド3.0mg	−8.0％	−8.4kg
プラセボ	−2.6％	−2.8kg

リラグルチド群では、プラセボ群と比較して大きな体重減少が認められました。

また、体重の5％以上を減量できた参加者の割合は、リラグルチド群で63.2％、プラセボ群で27.1％でした。

この研究は、リラグルチド3.0mgによる体重減少効果を示す重要な臨床試験です。

ただし、研究参加者の平均体重は約106kg、平均BMIは38.3で、約79％が女性でした。

そのため、日本人男性や比較的BMIが低い方に、同じ減量率が期待できると断定することはできません。

さらに、この研究はリラグルチドという有効成分の臨床試験であり、プラオベスという製品そのものを使用して得られた体重減少成績ではありません。

プラオベスの体重減少効果を説明する際には、この点を明確に区別する必要があります。

セマグルチドとリラグルチドを直接比較した研究はある？

ここまでの研究は、対象者や投与期間などが異なるため、単純に比較することはできません。

一方、セマグルチドとリラグルチドを直接比較した臨床試験もあります。

代表的なのが、2022年に医学誌『JAMA』で発表されたSTEP 8試験です。

この研究では、糖尿病のない肥満または過体重の成人338人を対象に、次の2つの治療を比較しました。

セマグルチド2.4mg：週1回の皮下注射
リラグルチド3.0mg：1日1回の皮下注射

両群とも食事や身体活動に関する指導を受け、68週間にわたって治療が行われました。

68週間後の平均体重減少率は次のとおりでした。

有効成分・投与量	68週間後の平均体重減少率
セマグルチド2.4mg／週	−15.8％
リラグルチド3.0mg／日	−6.4％

この研究では、セマグルチド2.4mg群の方が、リラグルチド3.0mg群よりも有意に大きな体重減少を示しました。

つまり、特定の用量・対象者・治療期間において、セマグルチドがリラグルチドを上回る体重減少効果を示した臨床的根拠があります。

ただし、ここで重要な注意点があります。

STEP 8試験で使用されたセマグルチド2.4mgは、日本のオゼンピックの通常の維持用量である0.5mgとは異なります。

国内でセマグルチド2.4mgを肥満症治療に用いる製剤は、一定の条件を満たす肥満症に対して承認された「ウゴービ」です。

そのため、STEP 8試験の結果を使って、「オゼンピック0.5mgはプラオベス3.0mgよりも約2.5倍痩せる」と説明することはできません。

また、この研究で比較されたのは有効成分と特定の用量であり、プラオベスという製品の効果を直接比較した試験ではありません。

3つの薬剤の減量効果を比較するときの注意点

ここまで紹介した代表的な臨床試験を整理すると、次のようになります。

有効成分・製剤に関連する研究	対象	評価期間	主な体重変化
セマグルチド注射0.5mg／週（SUSTAIN 7）	2型糖尿病	40週	−4.6kg
経口セマグルチド7mg／日（PIONEER 10）	日本人2型糖尿病	52週	−0.9kg
経口セマグルチド14mg／日（PIONEER 10）	日本人2型糖尿病	52週	−1.6kg
リラグルチド3.0mg／日（SCALE）	糖尿病のない肥満・過体重	56週	−8.0％

※異なる臨床試験の結果を整理したものであり、製品間の直接比較や効果の順位を示すものではありません。

この表だけを見ると、リラグルチドの方が経口セマグルチドよりも大きな体重減少効果があるように感じるかもしれません。

しかし、対象となった患者さんの体格や糖尿病の有無、用量、試験期間、解析方法などが異なるため、そのような結論を出すことはできません。

また、体重減少量を「kg」で示すか「％」で示すかによっても、数字の印象は変わります。

例えば、体重100kgの方が5kg減量した場合は5％ですが、体重60kgの方が5kg減量した場合は約8.3％です。

もともとの体重が異なる方を比較する際には、体重減少量だけでなく、体重減少率も参考になります。

薬剤の減量効果を比較するときには、数字が大きいか小さいかだけでなく、どのような患者さんに、どの用量を、どのくらいの期間使用した結果なのかを確認することが重要です。

1か月で何kg痩せるかは予測できる？

オゼンピック、リベルサス、プラオベスのいずれについても、使用開始から1か月で何kg痩せるかを正確に予測することはできません。

薬剤による食欲の変化は、投与開始後の比較的早い段階から現れる場合があります。

一方、最初の数週間では体重がほとんど変わらない方もいます。

また、これらの薬剤は通常、低用量から開始し、身体の反応や副作用などを確認しながら用量を調整します。

そのため、臨床試験で報告された40〜68週間後の体重減少率を、最初の1〜3か月に期待することはできません。

また、体重が急激に減少している場合にも、それがすべて体脂肪の減少とは限りません。

水分量の変化や食事摂取量の減少なども関係するため、体重だけで治療の効果を判断しないことが大切です。

減量効果が大きい薬ほど、良いダイエット薬なの？

臨床試験で平均体重減少率が大きい薬剤は、体重管理において有用な選択肢となる場合があります。

しかし、必ずしもすべての方に最も適しているわけではありません。

例えば、食欲が大きく低下し、十分な食事や水分を摂取できなくなっている場合には、減量効果が得られていても健康上の問題につながる可能性があります。

また、体重が減少すると、体脂肪だけでなく筋肉などを含む除脂肪量も減少することがあります。

そのため、体重減少率が高いことだけを目標にするのではなく、体脂肪量や筋肉量、栄養状態などにも注意する必要があります。

当院ではInBodyによる体組成評価も活用していますが、測定結果には体水分量などによる誤差があるため、1回の数値だけで判断することはできません。

体重の推移や腹囲、食事内容、身体活動、筋力や体調などを総合的に確認することが重要です。

また、治療を検討する際には、臨床試験で確認された効果だけでなく、国内の承認状況や副作用、使用方法、費用なども考慮する必要があります。

医療ダイエットで重要なのは、最も体重が減る薬を選ぶことではなく、患者さんの健康状態と治療目標に合った方法を選択することです。

なお、オゼンピックとリベルサスは国内では2型糖尿病治療薬であり、減量目的の使用は適応外となります。また、プラオベスは国内未承認の製剤です。使用の検討にあたっては、こうした違いについても十分に理解することが大切です。

オゼンピック・リベルサス・プラオベスの副作用と安全性の違い

3つの薬剤で、副作用に違いはある？

「飲み薬のリベルサスなら、副作用が少ない？」

「オゼンピックとプラオベスは、どちらが安全？」

「毎日注射する薬の方が、身体への負担が大きい？」

GLP-1受容体作動薬を検討する際には、体重減少効果だけでなく、副作用や安全性も気になるところでしょう。

オゼンピック、リベルサス、プラオベスはいずれもGLP-1受容体作動薬です。

そのため、食欲や消化管の働きに関係する作用を持ち、副作用にも共通点があります。

特に多いのは、吐き気、下痢、便秘、嘔吐、胃もたれなどの消化器症状です。

ただし、3つの薬剤では、有効成分や投与方法が異なります。

オゼンピックとリベルサスはセマグルチド製剤ですが、前者は週1回の注射、後者は毎日服用する飲み薬です。

一方、プラオベスはリラグルチドを有効成分とする、毎日注射する製剤です。

また、プラオベスは国内未承認であり、日本の承認医薬品とは承認状況や医薬品副作用被害救済制度の取り扱いが異なります。

副作用を比較するときには、症状の種類だけでなく、投与方法、使用量、患者さんの健康状態、国内承認状況も確認することが重要です。

吐き気・下痢・便秘は、3つの薬剤に共通する副作用

オゼンピック、リベルサス、プラオベスでは、いずれも消化器症状が比較的多く認められます。

主な症状を整理すると、次のとおりです。

副作用	オゼンピック	リベルサス	プラオベス
吐き気	あり	あり	あり
下痢	あり	あり	あり
便秘	あり	あり	あり
嘔吐	あり	あり	あり
腹部膨満感・胃もたれ	あり	あり	あり
注射部位の反応	あり	該当なし	あり

※各製剤の国内添付文書または英国製品情報に基づく主な副作用の比較です。発生頻度が同じという意味ではありません。

これらの症状は、投与開始時や用量を増やした時期に現れやすい傾向があります。

特に、薬剤によって食欲や満腹感が変化した結果、以前と同じ量の食事を摂ると、胃もたれや吐き気を感じる場合があります。

一方、症状の程度には個人差があります。

ほとんど症状を感じない方もいれば、食事量を調整しても吐き気が続き、薬剤の継続が難しくなる方もいます。

また、症状が時間の経過とともに軽減する場合もありますが、すべての方で自然に改善するとは限りません。

飲み薬のリベルサスなら、副作用は少ない？

リベルサスは飲み薬なので、「注射よりも身体への負担が少ないのでは」と考える方もいるでしょう。

しかし、飲み薬だから副作用が少ないとは限りません。

リベルサスとオゼンピックは、どちらもセマグルチドを有効成分としています。

そのため、吐き気や下痢、便秘などの副作用には共通点があります。

ただし、投与方法や体内への吸収のされ方が異なるため、同じ成分であっても薬剤への曝露量などは同一ではありません。

また、臨床試験で報告される副作用の頻度は、投与量や対象となる患者さんの状態などによっても変わります。

例えば、リベルサス14mgとオゼンピック0.5mgの副作用発生率を、異なる試験から単純に取り出して比較しても、どちらが安全かを正確に判断することはできません。

一方、リベルサスには注射を必要としないという利点があります。

注射部位の痛みや赤みなどは避けられますが、消化器症状などの全身的な副作用がなくなるわけではありません。

注射が必要ないことと、副作用のリスクが低いことは分けて考える必要があります。

オゼンピックとプラオベスでは、どちらが副作用が多い？

オゼンピックとプラオベスは、どちらも皮下注射によって使用する薬剤です。

しかし、有効成分は異なります。

オゼンピックはセマグルチド、プラオベスはリラグルチドです。

両成分の安全性を比較するうえで参考になるのが、2022年に発表されたSTEP 8試験です。

この試験では、糖尿病のない肥満または過体重の成人を対象に、セマグルチド2.4mgの週1回注射と、リラグルチド3.0mgの毎日注射を比較しました。

その結果、胃腸関連の有害事象は、セマグルチド群で84.1％、リラグルチド群で82.7％に認められました。

両群とも消化器症状が多く報告され、その多くは軽度から中等度でした。

ただし、この研究のセマグルチド2.4mgは、国内で通常使用されるオゼンピックの維持用量0.5mgとは異なります。

また、リラグルチド3.0mgを使用した研究結果を、そのままプラオベスという個別製品の安全性成績とすることも適切ではありません。

そのため、この研究から「オゼンピックとプラオベスの副作用は同じくらい」と結論づけることはできません。

臨床試験の結果は、それぞれの薬剤の用量や対象患者さんなどを踏まえて解釈する必要があります。

副作用が出やすい時期と、食事でできる工夫

GLP-1受容体作動薬による吐き気や胃もたれは、薬剤の使用開始後や増量時に問題になる場合があります。

このような症状があるときには、食事の取り方を工夫することで軽減する場合があります。

例えば、一度に大量の食事を摂るのではなく、少量ずつ食べる方法があります。

また、脂肪の多い食事によって胃もたれが強くなる場合には、揚げ物などを控えることも一つの方法です。

ただし、吐き気を避けるために食事を極端に制限することは適切ではありません。

必要な栄養まで不足すると、筋肉量や筋力の低下などにつながる可能性があります。

また、薬剤によって食欲が低下していることと、吐き気によって食事ができなくなっていることは、同じではありません。

食事や水分を十分に摂取できない状態が続く場合には、投与量や治療継続の必要性を医師と相談することが重要です。

注意が必要な重大な副作用は？

オゼンピックとリベルサスの国内添付文書には、急性膵炎、胆嚢炎・胆管炎、イレウス、低血糖などが重大な副作用として記載されています。

また、プラオベスの英国製品情報にも、急性膵炎、胆石症・胆嚢炎、腸閉塞、脱水に伴う腎機能障害などについて注意事項があります。

特に、持続する強い腹痛や嘔吐がある場合には、単なる胃腸症状と考えて放置しないことが重要です。

急性膵炎

急性膵炎では、持続する強い上腹部痛や、背中に広がる痛み、嘔吐などが生じる場合があります。

急性膵炎が疑われる場合には、薬剤の使用を中止し、速やかに医学的な評価を受ける必要があります。

急性膵炎と診断された場合には、該当する薬剤を再投与しないことが添付文書・製品情報で示されています。

胆石症・胆嚢炎

胆石症や胆嚢炎では、みぞおちや右上腹部の痛みなどが生じる場合があります。

発熱や黄疸を伴う場合には、胆管炎なども考慮する必要があります。

また、体重が大きく減少すること自体も胆石形成に関係することがあります。

イレウス・腸閉塞

強い腹部膨満、持続する腹痛、嘔吐、便やガスが出ないなどの症状がある場合には、イレウスや腸閉塞の可能性があります。

単なる便秘と考えて下剤だけで対応することは避け、速やかに医療機関で評価を受ける必要があります。

脱水・腎機能障害

吐き気や下痢、嘔吐によって水分を十分に摂取できない場合には、脱水に注意が必要です。

脱水が進むと、急性腎障害などにつながる可能性があります。

特に、尿量が著しく減少している場合や、水分を飲んでも繰り返し吐いてしまう場合には、早めの受診が必要です。

これらの重大な副作用は頻度が高いわけではありませんが、初期症状を知っておくことが重要です。

セマグルチドでは、目の症状にも注意が必要

オゼンピックとリベルサスは、いずれもセマグルチドを含む薬剤です。

セマグルチドについては、目に関する安全性情報も報告されています。

まず、糖尿病患者さんでは、血糖コントロールが急激に改善することに伴い、糖尿病網膜症が顕在化したり、悪化したりする可能性があります。

そのため、糖尿病網膜症のある方では、眼科での経過確認も重要です。

さらに、2025年には欧州医薬品庁（EMA）が、セマグルチドと「非動脈炎性前部虚血性視神経症（NAION）」の関連について安全性評価を公表しました。

NAIONは、視神経の血流障害などにより、突然の視力低下が生じることがある病気です。

EMAは、セマグルチド製剤について、NAIONを非常にまれな副作用として製品情報に追加するよう勧告しました。

日本でも、2025年7月の安全対策に基づき、オゼンピックとリベルサスの添付文書にNAIONに関する情報が追記されています。

ただし、国内添付文書では、観察研究でリスク上昇が報告されているものの、薬剤との因果関係は明らかではないとされています。

そのため、日本の添付文書における評価と、欧州での安全性評価を区別して理解する必要があります。

なお、突然視力が低下した場合には、薬剤との関連が不明であっても緊急の眼科評価が必要です。

「突然片目が見えにくくなった」「急に視野が欠けた」などの症状があれば、放置せず速やかに受診してください。

プラオベスでは、心拍数の変化にも注意

プラオベスの有効成分であるリラグルチドでは、心拍数の増加が報告されています。

英国の製品情報では、投与中の心拍数を定期的に確認することや、安静時の心拍数増加が持続する場合に治療中止を検討することが記載されています。

例えば、安静にしていても動悸を感じる、以前より脈拍が速い状態が続くといった場合には、医師に相談することが大切です。

ただし、心拍数への影響はリラグルチドだけに限られたものではありません。

セマグルチド製剤でも心拍数の増加が報告されています。

そのため、動悸があるからといって、特定の薬剤だけが原因だと決めつけることはできません。

リベルサスは併用薬にも注意が必要

リベルサスは飲み薬ですが、通常の経口薬とは異なる服用方法が必要です。

空腹時に少量の水で服用し、服用後少なくとも30分間は、飲食やほかの飲み薬の服用を避ける必要があります。

この服用方法を守らないと、薬剤の吸収が変化し、期待した効果が得られない可能性があります。

また、セマグルチドには胃内容排出を遅らせる作用があり、併用する飲み薬への影響も考慮する必要があります。

例えば、リベルサスの国内添付文書では、甲状腺ホルモン製剤のレボチロキシンとの併用時に、チロキシンの総曝露量が増加したという報告があります。

そのため、レボチロキシンを服用している方では、甲状腺機能の検査結果などを確認することが重要になる場合があります。

また、インスリン製剤やスルホニルウレア剤などの血糖降下薬を併用している場合には、低血糖のリスクが高くなる可能性があります。

こうした注意点は、薬剤を開始する前に、現在使用している薬を医師へ伝えることで確認できます。

プラオベスは国内未承認だから危険なの？

プラオベスについては、安全性を考えるうえで、国内承認状況を正しく理解することが重要です。

プラオベスは、英国では医薬品として承認され、製品情報が公開されているリラグルチド製剤です。

一方、日本では医薬品としての製造販売承認を受けていません。

そのため、日本国内で承認された医薬品と同じ形で、有効性・安全性・品質について国内の審査を受けているわけではありません。

ただし、国内未承認だから必ず危険である、という意味ではありません。

重要なのは、どの国でどのような承認を受けている製剤なのか、製造元や供給経路が明確か、適切に保管・輸送されているかなどを確認することです。

また、リラグルチドという成分には臨床試験による有効性・安全性のデータがありますが、それらをすべてプラオベス固有の臨床試験結果として扱うことはできません。

さらに、国内未承認薬を使用する場合には、原則として医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。

そのため、国内承認薬とは異なる注意事項について、治療前に十分な説明を受けることが重要です。

プラオベスを検討する際には、リラグルチドの薬理作用だけでなく、製剤そのものの承認状況や品質、供給経路まで確認する必要があります。

GLP-1受容体作動薬を使う前に確認したいこと

オゼンピック、リベルサス、プラオベスのいずれについても、治療開始前には健康状態や既往歴などを確認する必要があります。

特に、次のような項目が重要です。

確認項目	主な理由
膵炎の既往	急性膵炎に関する注意が必要
胆石症・胆嚢炎の既往	胆道系疾患のリスク評価
重度の胃腸障害	症状が悪化する可能性
腹部手術・イレウスの既往	腸閉塞などのリスク評価
腎機能	脱水による腎機能悪化などに注意
糖尿病治療薬の使用	低血糖や薬剤の重複を確認
眼疾患の有無	特にセマグルチド使用時の安全性評価
妊娠・妊娠予定・授乳	使用を避けるべき状況などの確認
手術・麻酔の予定	胃内容物残留や誤嚥のリスク評価

※禁忌と慎重な評価が必要な状態は薬剤ごとに異なります。すべての項目が一律の禁忌という意味ではありません。

また、複数のGLP-1受容体作動薬を同時に使用することは、通常推奨されません。

例えば、オゼンピックとリベルサスは同じセマグルチドを含むため、併用してはいけません。

マンジャロなど、ほかのインクレチン関連薬を使用している場合にも、薬剤の重複について確認する必要があります。

なお、妊娠を予定している方では、セマグルチドについて妊娠予定の少なくとも2か月前から使用を避けることが国内添付文書に記載されています。

プラオベスについても、英国製品情報では妊娠中の使用を避け、妊娠を希望する場合には使用を中止することとされています。

薬剤によって取り扱いが異なるため、個別の確認が必要です。

こんな症状が出たら、早めに医療機関へ相談しよう

GLP-1受容体作動薬を使用する際には、よくある胃腸症状と、重大な副作用が疑われる症状を区別することが大切です。

対応の目安を整理すると、次のようになります。

症状	対応の目安
軽い吐き気・胃もたれ	食事量を調整し、続く場合は処方医へ相談
軽い便秘・下痢	水分摂取などに注意し、改善しなければ相談
食事量が極端に少ない	栄養状態や用量の見直しを相談
嘔吐が続き、水分が摂れない	脱水の可能性があり、速やかに受診
持続する激しい腹痛	急性膵炎などを考慮し、使用を中止して速やかに受診
強い腹部膨満・嘔吐・便が出ない	イレウスなどを考慮し、速やかに受診
右上腹部痛・発熱・黄疸	胆道系疾患などを考慮し、速やかに受診
突然の視力低下・視野の異常	緊急の眼科評価が必要
呼吸困難・喉の腫れ・意識障害	直ちに救急要請

※一般的な目安です。症状の程度や既往歴などによって必要な対応は異なります。

特に、強い腹痛や繰り返す嘔吐などを「薬が効いている証拠」と考えて放置しないようにしましょう。

また、治療中に体重が急激に減少した場合にも、それがすべて望ましい体脂肪の減少とは限りません。

食事量の減少や脱水などによって体重が変化している可能性もあるため、健康状態と合わせて判断する必要があります。

副作用が少ない薬より、自分に合った薬を選ぶことが重要

オゼンピック、リベルサス、プラオベスは、いずれもGLP-1受容体作動薬ですが、有効成分や投与方法、国内の承認状況が異なります。

また、副作用の発生頻度は、使用する量や対象患者さんの健康状態などによって変わります。

そのため、臨床試験の数字だけで「この薬が最も安全」と順位づけすることは適切ではありません。

例えば、注射が苦手な方にとっては、飲み薬のリベルサスが使いやすいと感じられるかもしれません。

一方、毎日の服薬や空腹時の服用が難しい方では、週1回の注射薬の方が生活に取り入れやすい場合もあります。

ただし、こうした利便性だけでなく、期待できる効果や副作用、既往歴、服用中の薬剤などを踏まえて判断する必要があります。

さらに、国内未承認のプラオベスについては、品質や供給経路、承認状況などについても確認が必要です。

アンバー大阪メンズクリニックでは、医療ダイエットを検討する際、体重だけでなく、健康状態や生活習慣、治療の必要性などを踏まえて個別に相談を行っています。

また、InBodyによる体組成評価も活用していますが、薬剤の安全性を体組成の数値だけで判断することはできません。

医療ダイエットで大切なのは、できるだけ強く食欲を抑えることではなく、効果と安全性のバランスを考えながら、健康的な体重管理を目指すことです。

オゼンピック・リベルサス・プラオベスの費用を比較

3つの薬剤の価格はどれくらい？

医療ダイエットを検討する際には、薬剤の効果や副作用だけでなく、治療にかかる費用も重要なポイントです。

オゼンピック、リベルサス、プラオベスは、投与方法や使用頻度が異なるため、薬剤1本・1箱の価格だけでなく、実際に何日分使用できるかを確認する必要があります。

アンバー大阪メンズクリニックでの薬剤価格は、以下のとおりです。

薬剤	内容	当院価格（税込）
オゼンピック	2mg製剤・1本	16,800円
リベルサス3mg	14日分	6,600円
リベルサス7mg	30日分	16,500円
プラオベス	6mg/mL・1本（総量18mg）	9,800円

※上記は薬剤価格です。診察・検査・配送などに別途費用が発生する場合があります。

※オゼンピック・リベルサスの減量目的での使用は国内適応外、プラオベスは国内未承認です。

1か月あたりの費用は使用量によって変わる

例えば、オゼンピック2mg製剤を週0.5mgで使用する場合、1本で4回分となるため、4週間の薬剤費は16,800円です。

リベルサス7mgは30日分で16,500円です。

一方、プラオベスは、1本にリラグルチド18mgが含まれています。

英国で承認されている維持用量の1日3.0mgを使用する場合、1本で6日分となり、30日間では5本が必要です。

この場合、30日間の薬剤費は49,000円となります。

ただし、プラオベスは通常、低用量から段階的に増量するため、開始時からこの金額になるわけではありません。

また、リベルサス3mgの14日分6,600円は当院の販売単位です。国内承認用法では3mgを4週間以上投与した後に7mgへ増量するため、14日分だけで通常の開始期間が完了するわけではありません。

価格だけでなく、治療の必要性と安全性を考える

薬剤によって価格に違いがありますが、最も安い薬剤が必ずしも適切とは限りません。

体重減少効果や副作用、使用方法、患者さんの健康状態などを踏まえ、薬物療法の必要性を判断することが重要です。

また、自由診療では、薬剤費に加えて診察や検査、配送などの費用が必要になる場合があります。

継続治療を検討する際には、実際に必要となる総額を確認しておきましょう。

当院では、体重や生活習慣、治療目標などを確認しながら、無理のない医療ダイエットについてご相談いただけます。

まとめ｜オゼンピック・リベルサス・プラオベスの違いを理解して選ぼう

オゼンピック、リベルサス、プラオベスは、いずれもGLP-1受容体に作用する薬剤ですが、有効成分や投与方法、国内の承認状況が異なります。

今回のポイントを整理すると、次のとおりです。

オゼンピック：セマグルチドを有効成分とする、週1回の注射薬。国内では2型糖尿病治療薬として承認されています。
リベルサス：オゼンピックと同じセマグルチドを含む、1日1回の飲み薬。空腹時の服用など、決められた服用方法を守る必要があります。
プラオベス：リラグルチドを有効成分とする、1日1回の注射薬。海外では承認されていますが、日本では未承認の製剤です。

いずれの成分にも体重減少効果を示した臨床試験があります。

ただし、異なる研究で報告された減量率を単純に比較して、どの製品が最も痩せるかを判断することはできません。

また、GLP-1受容体作動薬には吐き気や便秘などの副作用があり、まれに重大な健康被害が生じる可能性もあります。

そのため、減量効果や価格だけでなく、治療の必要性、安全性、継続しやすさなどを総合的に考えることが重要です。

医療ダイエットで大切なのは、薬剤によって体重を減らすこと自体ではなく、健康状態を改善し、無理なく維持できる身体づくりを目指すことです。

医師からひとこと

医療ダイエットの相談では、「どの薬が一番痩せますか？」と質問されることがあります。

もちろん、体重減少効果は薬剤を選ぶ際の重要な要素です。

ただ、実際の診療では、薬の効果だけでなく、なぜ体重が増えているのか、どのような食生活を送っているのか、減量によって何を改善したいのかを考えることが大切だと思っています。

また、体重が減っていても、十分な食事が摂れず、体調を崩してしまっては意味がありません。

当院では、体重だけでなく体組成や生活習慣などにも目を向けながら、一人ひとりに合った体重管理の方法を考えています。

薬剤を使用する場合にも、期待できる効果だけでなく、副作用や国内の承認状況を十分に理解したうえで判断することが重要です。

大阪・本町のアンバー大阪メンズクリニックでは、医療ダイエットについてのご相談を受け付けています。

薬を使うべきかどうか迷っている段階でも、お気軽にご相談ください。

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